Sẩn ngứa (Prurigo) là một loại bệnh da liễu thường gặp do phản ứng viêm xuất tiết. Sự đa dạng của các nguyên nhân gây ra tình trạng sẩn ngứa khiến việc điều trị sẩn ngứa trở nên khó khăn hơn.
Bệnh sẩn ngứa được hiểu như thế nào?
Sẩn ngứa là bệnh về da thường gặp, do phản ứng viêm xuất tiết xuất hiện ở vùng lớp trung bì nông với sự thâm nhiễm của tế bào lympho và bạch cầu đa nhân trung tính. Một số bệnh nhân có hiện tượng dị ứng với chất tiết của côn trùng tại vết đốt, dẫn đến phản ứng mạnh hơn so với người bình thường.
Nguyên nhân gây bệnh
- Một số trường hợp có nguyên nhân cụ thể, nhưng bên cạnh đó có nhiều trường hợp không phát hiện được nguyên nhân.
- Người bị côn trùng đốt, kích thích về cơ học, vật lý, ánh sáng, dị ứng thức ăn, hóa chất gây giải phóng histamin được cho là cơ chế gây bệnh.
- Sẩn ngứa cũng là biểu hiện của tình trạng viêm da cơ địa.
- Sẩn ngứa cũng kèm theo một số bệnh như các khối u lympho Hodgkin hoặc bạch cầu cấp.
TT | Rối loạn | Bệnh lý |
1 | Nội tiết | Đái tháo đường, bệnh tuyến giáp, bệnh tuyến cận giáp |
2 | Chuyển hóa | Viêm gan, xơ gan, ung thư gan, tắc mật, gút |
3 | Thận | Suy thận mạn tính |
4 | Máu | Thiếu máu, thiếu máu thiếu sắt |
5 | Ung thư | Các ung thư biểu mô, đa u tủy, u lympho ác tính (đặc biệt u lympho Hodgkin, mycosis fungoides), bệnh bạch cầu mạn |
6 | Bệnh ký sinh trùng | Bệnh giun đũa, giun móc |
7 | Thần kinh | Suy tủy, u đồi thị |
8 | Yếu tố môi trường | Kích thích cơ học, tình trạng khô, thức ăn cay nóng |
9 | Thuốc | Cocain, morphin, bleomycin, và các thuốc gây tăng nhạy cảm |
Chẩn đoán bệnh
Chẩn đoán xác định
Lâm sàng
- Sẩn phù dạng mày đay.
- Sẩn huyết thanh.
- Tình trạng nỗi mụn nước: Xuất hiện trên sẩn phù, sẩn hoặc mảng đỏ, mụn nước có thể vỡ gây tiết dịch và đóng vảy tiết.
- Sẩn cục: Tổn thương sẩn chắc, màu đỏ nâu hoặc xám. Kích thước từ 1 đến 2 cm.
- Vết xước do cào gãi.
- Tổn thương rải rác, chủ yếu xuất hiện vùng da hở.
Cận lâm sàng
- Xét nghiệm để tìm nguyên nhân: Công thức máu, sinh hóa máu phát hiện rối loạn chức năng các cơ quan.
- Phương pháo sinh thiết da: Ít được chỉ định. Tăng sinh lớp gai và xâm nhập tế bào viêm ở phần nông của trung bì.
Phân loại thể, mức độ
Thể cấp tính
- Tổn thương chủ yếu là sẩn phù và mày đay, trên tổn thương có mụn nước, vỡ gây tiết dịch.
- Thể cấp tính thường gặp ở trẻ nhỏ vào mùa hè. Nhiễm trùng thứ phát xuất hiện do trẻ có hành động gãi, chà xát. Nguyên nhân hay gặp do viêm da cơ địa, quá mẫn cảm với các phản ứng côn trùng đốt hoặc với thức ăn.
Thể bán cấp
- Sẩn nổi cao, trên có mụn nước hoặc vết trợt hoặc vảy tiết do chà xát kèm ngứa nhiều. Vị trí gặp ở mặt duỗi các chi hoặc thân mình. Tiến triển của bệnh dai dẳng và có thể mạn tính.
- Nguyên nhân của thể bán cấp đôi khi khó phát hiện. Các bệnh lý có thể gặp là viêm da cơ địa, đái đường, rối loạn chức năng gan, u lymho, bệnh bạch cầu, u lympho Hodgkin, các khối u nội tạng, gút, suy thận hoặc mang thai, stress tâm lý.
Thể mạn tính: được chia thành 2 dưới nhóm:
- Sẩn ngứa mạn tính đa dạng: Xuất hiện xung quanh tổn thương ban đầu, có xu hướng lichen hóa, tạo thành mảng thâm nhiễm. Người bệnh ngứa nhiều, chà xát, gãi hình thành nên các vết trợt, xước trên bề mặt mảng lichen hóa. Vị trí hay gặp ở thân mình và chân ở người lớn tuổi. Hay tái phát và tiến triển dai dẳng.
- Sẩn cục: Có kích thước lớn, phân bố riêng lẻ. Người bệnh ngứa nhiều, chà xát, gãi tạo các vết trợt, vảy tiết đen trên bề mặt sẩn. Gặp ở trẻ nhỏ hoặc phụ nữ lớn tuổi. Vị trí hay gặp ở chi. Tổn thương tiến triển dai dẳng, có thể kéo dài hàng năm.
- Sẩn ngứa phụ nữ có thai: Xuất hiện ở phụ nữ có thai vào tháng thứ 3 hoặc thứ 4. Vị trí ở chi hoặc thân mình. Tổn thương sẽ có dấu hiệu giảm đi sau khi sinh và bệnh có xu hướng xuất hiện trở lại với các lần mang thai sau.
Chẩn đoán phân biệt
- Viêm da cơ địa
- Viêm da tiếp xúc
- Nhiễm herpes simplex virút
- Hồng ban đa dạng
- Sẩn và mảng mày đay ngứa trên phụ nữ có thai: xuất hiện ở thời kỳ muộn của quá trình mang thai. Vị trí hay gặp là vùng quanh rốn.
Phương pháp điều trị bệnh
Nguyên tắc chung
- Tìm nguyên nhân cụ thể để loại bỏ
- Từng giai đoạn sẽ có phương pháp điều trị khác nhau
- Hạn chế việc gãi, chà xát
Điều trị cụ thể
- Corticosteroid bôi: Tùy vào vị trí và mức độ tổn thương có thể sử dụng các thuốc sau:
- Hydrocortison, desonid, clobetason: dạng kem hoặc mỡ 0,5%, 1%.
- Betamethason (dipropionat hoặc valerat): dạng kem hoặc mỡ 0,5%, 1%.
- Triamcinolon acetonid: dạng kem hoặc mỡ 0,025%, 0,1% và 0,5%.
- Fluocinolon acetonid: dạng mỡ 0,05%.
- Clobetasol propionat: dạng mỡ hoặc kem 0,05%.
*Bôi thuốc 1-2 lần/ ngày, cần lưu ý các tác dụng phụ như teo da, giảm sắc tố, dễ nhiễm trùng.
- Kháng histamin uống
- Thế hệ 1: promethazin (viên 25 mg, 50 mg, siro 0,1%), clorpheniramin (viên 4 mg), hydroxyzin (viên 25 mg).
- Thế hệ 2: loratadin (viên 10 mg, siro 1%), cetirizin (viên 5 mg, 10 mg, siro 1%), levocetirizin (viên 5 mg, siro 0,5%), fexofenadin (viên 60 mg, 120 mg, 180 mg), desloratadin (viên 5 mg, siro 0,5%).
- Tránh côn trùng đốt: DEP, permethrin 5%, crotamiton 10%.
- Loại bỏ các loại thức ăn gây quá mẫn.
- Sử dụng kem chống nắng: áp dụng cho sẩn ngứa liên quan đến ánh nắng. Sử dụng kem chống nắng chống cả tia UVA và UVB.
- Thuốc ức chế miễn dịch điều trị trong thời gian ngắn: cần có ý kiến của bác sĩ chuyên khoa như corticosteroid đường toàn thân, methotrexat, cyclosporin và azathioprin.
- Quang trị liệu và quang hóa trị liệu.
Cách phòng bệnh
- Tránh các yếu tố kích thích như thức ăn, thuốc.
- Sử dụng chất giữ ẩm thường xuyên.
- Tránh chà xát lên các điểm tổn thương.
- Hạn chế ánh nắng tiếp xúc trực tiếp, mặc quần áo bảo vệ đối với sẩn ngứa do ánh sáng.
*Bài viết tham khảo từ Bộ Y Tế
Tham khảo thêm bài viết HỘI CHỨNG DRESS VÀ NHỨNG THÔNG TIN CẦN BIẾT để biết thêm thông tin
