KIẾN THỨC BỆNH VỀ MẮT: ĐỤC THỦY TINH THỂ

Đục thủy tinh thể là gì?

Đục thủy tinh thể là các opacity hình thành trong ống kính của mắt, gây tắc nghẽn thị giác. Chúng phát sinh khi protein trong mắt hình thành tập hợp do cấu trúc ba chiều không chính xác. Có một số yếu tố khiến protein tổng hợp, bao gồm stress oxy hóa và glycation. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây mù và thường được điều trị bằng phẫu thuật.

Bệnh có liên quan đến bệnh tiểu đường, nhưng nhiều người có thể không nhận thức được rằng mức đường huyết cao hơn bình thường, ngay cả khi không được coi là bệnh tiểu đường, có thể góp phần gây ra bệnh.

Các can thiệp tự nhiên bao gồm các chất chống oxy hóa như vitamin C và riboflavin , cũng như các chất ức chế glycation như Carnosine và Carnitine , có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh.

Các yếu tố rủi ro là gì?

- Tuổi tác:. Có một mối liên hệ mạnh mẽ của sự phát triển của bệnh với tuổi tác và tổn thương oxy hóa. Do không có doanh thu của các tế bào biểu mô ống kính, sự tích lũy thiệt hại oxy hóa trong nhiều năm là một thành phần quan trọng của sự phát triển của bệnh.

- Giới tính - phụ nữ có nhiều khả năng phát triển bệnh này.

- Dinh dưỡng kém: Thiếu một chế độ ăn uống hợp lý và lượng vitamin, khoáng chất và chất chống oxy hóa thấp có trong trái cây và rau quả khiến con người mắc bệnh.

- Stress oxi hóa: Ty thể (bào quan tế bào) tạo ra các gốc tự do, các gốc tự do này có thể làm hỏng các cấu trúc tế bào khác như protein, lipid và DNA. Phơi nhiễm của các tế bào với căng thẳng oxy hóa quá mức mà lấn át các chất bảo vệ chống oxy hóa nội tại có thể dẫn đến rối loạn chức năng và phá hủy tế bào. Biểu mô thấu kính đặc biệt nhạy cảm với stress oxy hóa và tổn thương oxy hóa của lớp tế bào này có thể dẫn đến sự hình thành các đục thủy tinh thể.

- Bệnh tiểu đường: Ngoài căng thẳng oxy hóa, các nghiên cứu đã phát hiện ra vai trò nguyên nhân của một sửa đổi khác, được gọi là glycation , trong quá trình làm mờ ống kính. Glycation làm cho protein bị hư hỏng và rối loạn chức năng, có liên quan trực tiếp đến cường độ màu vàng của ống kính, thường được quan sát thấy trong đục thủy tinh thể.

- Tiếp xúc với bức xạ ion hóa như tia X hoặc tia UV: Phơi nhiễm nghề nghiệp hoặc cá nhân với bức xạ ion hóa, chẳng hạn như tia X hoặc tia cực tím (UV), có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển bệnh. Để giảm sự tiếp xúc của ống kính với bức xạ UV, nên đeo kính bảo hộ hoặc kính râm có bộ lọc UV trong giờ ban ngày.

- Hút thuốc và uống rượu: Có nguy cơ tăng mắc bệnh một cách đáng kể đối với những người hút thuốc và trong số những người uống rượu nhiều.

- Khuynh hướng di truyền: ở trẻ sơ sinh, chúng thường liên quan đến đột biến protein liên quan đến quá trình trao đổi chất liên quan đến chuyển hóa của một loại đường gọi là galactose, trong khi đột biến protein cấu trúc như tinh thể xảy ra thường xuyên ở bệnh đục thủy tinh thể thời thơ ấu.

Các dấu hiệu và triệu chứng là gì?

Lưu ý : Tùy thuộc vào loại đục thủy tinh thể, các triệu chứng có thể khác nhau. Một số triệu chứng phổ biến bao gồm:

- Nhìn thấy gấp đôi hoặc nhiều hình ảnh

- Khó phân biệt màu sắc

- Ánh sáng chói hoặc quầng sáng quanh đèn

- Khả năng nhìn thấy trong ánh sáng

Các giai đoạn phát triển

- Giai đoạn đầu: 

+ Do tuổi tác gây ra mất thị lực chậm, không đau thường không liên quan đến các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác. 

+ Dấu hiệu đầu tiên thường là sự mất mát đáng kể về độ trong suốt trong một vùng nhỏ của ống kính. Điều này ảnh hưởng đến khả năng của một người trong việc phân biệt các đường viền chi tiết của các vật thể dưới ánh sáng mạnh vào ban ngày hoặc khi xem các vật thể gần ánh sáng vào ban đêm. 

+  Ngoài ra, nó còn dẫn đến mất độ nhạy tương phản, đó là khả năng phân biệt sự khác biệt tương đối về cường độ ánh sáng

- Giai đoạn cuối

+ Khi bệnh tiếp tục tiến triển, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ban đầu này tăng lên. Mức độ tiến triển của bệnh được xác định bởi mức độ mờ đục trong phần đó của ống kính và trạng thái tổng thể của thị lực. 

+ Đục thủy tinh thể chưa trưởng thành được xác định là những trường hợp xảy ra trong các thấu kính có vùng mờ đáng kể. Sự tiến triển thành đục thủy tinh thể trưởng thành được đánh dấu bằng các cấu trúc mờ đáng kể xảy ra trong ống kính, trong khi đục thủy tinh thể là những nơi xảy ra hóa lỏng cấu trúc thấu kính. 

+ Giai đoạn cuối cùng của sự phát triển bệnh dẫn đến việc rò rỉ một chất lỏng màu trắng đục vào trong ống kính, dẫn đến viêm và đau đáng kể.

Chẩn đoán và điều trị thông thường

Chẩn đoán:

- Xét nghiệm thị lực Snellen: Trong thử nghiệm này, bệnh nhân được yêu cầu đọc các chữ cái trở nên nhỏ hơn trên mỗi dòng và khả năng nhận ra chúng được đo. Sau khi nghi ngờ, đục thủy tinh thể được đánh giá bằng kính hiển vi chuyên dụng tập trung ánh sáng vào một khe để kiểm tra cấu trúc ống kính. Nó đo không chỉ thị lực, mà còn cả mức độ tán xạ ánh sáng, là sự truyền ánh sáng theo các hướng ngẫu nhiên khi môi trường mà nó đi qua thể hiện sự bất thường.