Thoái hóa điểm vàng là gì?
Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (AMD) là tình trạng mà hoàng điểm, vùng mắt chịu trách nhiệm cho thị lực (trung tâm) khác biệt nhất, suy giảm và gây giảm thị lực. AMD có thể được mô tả là teo (khô) hoặc tân mạch (ướt). Một bác sĩ mắt có thể nhận ra thoái hóa điểm vàng bằng sự xuất hiện của drusen (tức là các mảnh vụn tế bào gần phía sau mắt) hoặc xuất huyết.
Nguyên nhân chính xác của AMD chưa được hiểu rõ, nhưng bệnh mạch máu mạn tính có thể đóng một vai trò quan trọng. Biomarkers dự đoán nguy cơ tim mạch (ví dụ, nồng độ protein phản ứng homocysteine và C-tăng) cũng là những yếu tố rủi ro đối với AMD.
Các can thiệp tự nhiên như vitamin chống oxy hóa , kẽm và carotenoids có thể giúp ngăn ngừa thoái hóa và hỗ trợ đôi mắt khỏe mạnh.
Các yếu tố nguy cơ cho AMD là gì?
- Lịch sử gia đình
- Dân tộc Hồi giáo Người da trắng có nhiều khả năng hơn người Mỹ gốc Phi
- Bệnh mạch máu (bao gồm cả bệnh tim mạch)
- Hút thuốc lá: Sự gia tăng tỷ lệ AMD mạch máu và teo cơ đã được chứng minh một cách nhất quán ở những người hút thuốc.
- Stress oxi hóa: Võng mạc đặc biệt dễ bị stress oxy hóa vì tiêu thụ nhiều oxy, tỷ lệ axit béo không bão hòa đa cao và tiếp xúc với ánh sáng nhìn thấy. Các nghiên cứu in vitro đã liên tục chỉ ra rằng tổn thương võng mạc quang hóa là do stress oxy hóa.
- Viêm: Tổn thương và viêm đến lớp sắc tố của võng mạc (biểu mô sắc tố võng mạc hoặc RPE) cũng như màng đệm gây ra sự khuếch tán các chất dinh dưỡng thay đổi và bất thường đến võng mạc và RPE, có thể làm giảm thêm RPE và tổn thương võng mạc.
- Nhiễm độc quang: do tiếp xúc với bức xạ màu xanh và tia cực tím (UV), cả hai đều ảnh hưởng xấu đến hoạt động của các tế bào RPE. Các tế bào RPE được nuôi cấy ở người dễ bị chết tế bào apoptotic gây ra bởi bức xạ tia cực tím B (UVB). Hấp thụ ánh sáng tia cực tím bằng lớp trong cùng của màng đệm có thể ngăn ngừa phần lớn hiệu ứng độc tế bào. Tiếp xúc với ánh sáng mặt trời mà không có kính râm bảo vệ là một yếu tố rủi ro đối với AMD.
- Tăng huyết áp
- Ăn kiêng bao gồm ăn ít carotenoids và vitamin B, và lượng chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa cao.
Các dấu hiệu và triệu chứng của thoái hóa điểm vàng là gì?
- Tầm nhìn trung tâm bị bóp méo
- Xuất hiện các đốm đen
- Biến dạng thị giác khác
Phương pháp điều trị y tế thông thường cho thoái hóa điểm vàng là gì?
Thoái hóa điểm vàng loại khô phát triển dần dần. Bổ sung chất chống oxy hóa, lutein và zeaxanthin đã được Viện Mắt Quốc gia và những người khác đề xuất để làm chậm quá trình thoái hóa điểm vàng khô và ở một số bệnh nhân, cải thiện thị lực.
Thoái hóa điểm vàng ướt có thể phát triển nhanh hơn. Bệnh nhân cần điều trị ngay sau khi xuất hiện triệu chứng.
- Các loại thuốc mới, được gọi là tác nhân tăng trưởng nội mô chống mạch máu (chống VEGF), có thể thúc đẩy sự hồi quy của các mạch máu bất thường và cải thiện thị lực khi tiêm trực tiếp vào thủy tinh thể. Ức chế nội hấp (tiêm vào chất hài thủy tinh thể trong mắt) các chất ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (chống VEGF) như Macugen, Lucentis và Avastin
- Liệu pháp quang động: PDT bao gồm ba thành phần chính: chất cảm quang, ánh sáng và oxy mô. Đây là một phương pháp điều trị đã được phê duyệt cho thoái hóa điểm vàng ướt.
- Laser quang hóa: Laser quang hóa (LP) là một điều trị hiệu quả cho AMD loại ướt. Tuy nhiên, LP chỉ giới hạn trong điều trị tân mạch thần kinh phụ được xác định rõ hoặc "cổ điển", chỉ có 25% trong số những người bị AMD ướt. Ở những bệnh nhân đủ điều kiện, LP có hiệu quả trong việc ngăn ngừa mất thị lực trong tương lai, nhưng nó không thể khôi phục hoặc cải thiện thị lực. Ngoài ra, tân mạch hắc mạc có thể tái phát sau khi điều trị và gây giảm thị lực thêm. LP đã không hoạt động tốt trên AMD bị teo (khô).
- Phẫu thuật (không thường được đề nghị)
- Các phương tiện trực quan như kính thiên văn thu nhỏ cấy ghép
Các liệu pháp mới nổi cho thoái hóa điểm vàng là gì?
Liệu pháp thay thế hormone.
Melatonin là một hormone và chất chống oxy hóa mạnh giúp loại bỏ các gốc tự do. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều vùng mắt có thụ thể melatonin. Trong một nghiên cứu lâm sàng, 100 bệnh nhân bị AMD khô hoặc ướt nhận được 3 mg melatonin khi đi ngủ. Việc điều trị ngăn ngừa mất thị lực hơn nữa. Sau sáu tháng, thị lực không giảm và phần lớn bệnh nhân đã giảm các thay đổi điểm vàng bệnh lý khi kiểm tra.
Những thay đổi chế độ ăn uống và lối sống có thể có lợi cho thoái hóa điểm vàng?
- Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh giàu axit béo omega-3 (có trong cá có dầu và hạt lanh) và carotenoids (có trong các loại trái cây và rau quả màu cam và màu vàng). Lượng lutein và zeaxanthin là một biện pháp phòng ngừa quan trọng, nhưng cũng có thể đảo ngược quá trình thoái hóa khi nó đang diễn ra. Vì lutein và zeaxanthin có đặc tính mô của tất cả các carotenoids, nên xu hướng tự nhiên của chúng là tập trung ở hoàng điểm và võng mạc. Tiêu thụ thực phẩm giàu các chất này đặc biệt quan trọng, vì chúng có ảnh hưởng trực tiếp đến mật độ sắc tố ở điểm vàng - sắc tố càng dày thì càng ít xảy ra hiện tượng rách hoặc thoái hóa võng mạc. Trái cây có màu vàng hoặc màu cam (ví dụ: xoài, kiwi, cam và rau của các loại lá màu xanh đậm, cam và vàng) là nguồn cung cấp lutein và zeaxanthin.
- Từ bỏ hút thuốc
Chế độ dinh dưỡng có lợi cho thoái hóa điểm vàng
- Vitamin A, C và E, kẽm và đồng . Nghiên cứu về bệnh mắt liên quan đến tuổi (AREDS), nghiên cứu lớn nhất và quan trọng nhất về bổ sung dinh dưỡng ở AMD, đã tìm thấy sự kết hợp AMD cải thiện chất dinh dưỡng này ở hầu hết bệnh nhân.
- Carotenoit . Lượng carotenoids lutein , zeaxanthin và meso-zeaxanthin rất cần thiết cho sức khỏe của mắt. Bệnh nhân bị AMD giảm mạnh.
- Axit béo omega-3 . Không phụ thuộc vào việc bổ sung các chất dinh dưỡng AREDS, việc bổ sung DHA và EPA cao hơn có liên quan đến nguy cơ tiến triển thành AMD tiến triển thấp hơn.
- Cây nham lê . Anthocyanidin và cyanidin-3-glucoside (C3G) được tìm thấy trong cây nham lê đã được chứng minh trong các nghiên cứu tiền lâm sàng để bảo vệ sức khỏe của mắt.
- Melatonin . Mắt có nhiều thụ thể melatonin. Một nghiên cứu lâm sàng cho thấy bệnh nhân AMD nhận melatonin không bị giảm thị lực và giảm các thay đổi về điểm vàng bệnh lý.
- Chiết xuất hạt nho . Các nghiên cứu tiền lâm sàng cho thấy chiết xuất hạt nho có thể có tác dụng bảo vệ chống lại AMD và các rối loạn thoái hóa thần kinh, cũng như cải thiện sức khỏe của mắt.
- L-Carnosine . L-Carnosine rất quan trọng để bảo vệ các tế bào khỏi tổn thương gốc tự do. Áp dụng tại chỗ L-Carnosine đã cải thiện thị lực, độ chói và độ mờ của thấu kính ở động vật và người bị đục thủy tinh thể tiên tiến.
- Coenzyme Q10 (CoQ10) . CoQ10 có thể bảo vệ mắt khỏi tổn thương gốc tự do. Bổ sung kết hợp với CoQ10, acetyl-L-Carnitine và axit béo omega-3 ổn định chức năng thị giác ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi AMD sớm.
- Vitamin B . Nồng độ homocysteine tăng cao và nồng độ vitamin B thấp có liên quan đến việc tăng nguy cơ AMD và giảm thị lực ở người cao tuổi. Một nghiên cứu lớn cho thấy bổ sung axit folic, B6 và B12 làm giảm đáng kể nguy cơ AMD ở người lớn có yếu tố nguy cơ tim mạch.
- Các can thiệp tự nhiên khác có thể có lợi cho sức khỏe của mắt bao gồm resveratrol , bạch quả , selen , axit lipoic , trong số những thứ khác.
Xem thêm bài viết tại đây.
