KHÁI NIỆM
Sốt trong khi có thai xảy ra khi sản phụ sốt (nhiệt độ ≥ 38◦C) trong thời kỳ thai nghén hoặc trong chuyển dạ và sau đẻ.
CÁC HÌNH THÁI LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN
Sốt do các bệnh nội/ ngoại khoa trong thời gian có thai
Viêm ruột thừa cấp:
- Chẩn đoán:
+ Sốt, đau hố chậu phải âm ỉ và tăng dần
+ Nôn, buồn nôn, bí trung đại tiện.
+ Phản ứng hố chậu phải, Mac burney (+).
+ Tử cung có thai bình thường
Xử trí: phẫu thuật cắt ruột thừa qua nội soi hay mổ mở, kháng sinh, thuốc giảm cơn co tử cung, giữ thai.
Viêm đường tiết niệu:
- Viêm bàng quang:
+ Đái khó, đái đau, đái buốt, đái rắt, đau bụng vùng sau mu.
+ Xét nghiệm nước tiểu có hồng cầu, bạch cầu, protein
+ Điều trị: Amoxicilin 500mg uống 4v/ngày trong 5-7 ngày. Nếu tái phát có thể điều trị tiếp đến khi đẻ.
-Viêm thận – bể thận cấp:
+ Sốt cao, rét run, đái khó, đái rắt, đau bụng vùng thắt lưng, ấn đau tại xương sườn
+ Xét nghiệm bạch cầu đa nhân trung tính tăng. Cấy nước tiểu tìm vi khuẩn.
+ Siêu âm đài bể thận giãn, niệu quản giãn. Thai bình thường.
+ Điều trị: chống choáng. Điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ, Unasyn 1,5g x 2lọ. Tiêm TM, Metronidazol 1g truyền TM cho đến khi hết sốt 48h chuyển sang thuốc uống Amoxicillin 1g x 3 lần /ngày trong 12 ngày
Viêm phổi
- Dấu hiệu chính : sốt, khó thở nhanh, đau ngực, ho có đờm
+ Họng xung huyết, phổi có ran nổ, ran ẩm.
+ Chụp phổi có hình mờ thùy phổi (chú ý tấm chì bảo vệ thai nhi).
Xử trí: càng sớm càng tốt, chuyển nội khoa điều trị kháng sinh Erythromycin 500mg x 4 lần /ngày trong 7 ngày, khí dung xông họng.
Sốt rét.
- Dấu hiệu chính
+ Sốt rét không có biến chứng: rét run, sốt nóng, ra mồ hôi có chu kỳ (hàng ngày hay cách ngày), nhức đầu, đau khớp, đau cơ. Có thể lách to
+ Sốt rét ác tính có biến chứng nặng: sốt rét kèm thêm thiếu máu, hôn mê, đái ra huyết sắc tố, có thể co giật, vàng da.
- Xét nghiệm: phiến đồ máu ngoại vi tìm ký sinh trùng, test nhanh tìm kháng thể.
Xử trí:
+ Chloroquin liều khởi đầu 10mg/kg cân nặng1 lần/ngày trong 2 ngày, sau đó 5mg/kg ngày thứ 3.
+ Sulfadoxin /pyrimethamin 3v uống liều duy nhất.
+ Muối quinine 10mg/kg cân nặng uống 3l/ngày trong 7 ngày
Thương hàn.
- Triêu chứng: sốt tăng dần, đau đầu, táo bón ban đầu, ho khan, mệt mỏi, chán ăn, lách to sau đi ngoài phân lỏng. Có dấu hiệu bụng ngoại khoa (thủng ruột). Có thể mê sảng, đờ dẫn.
- Cấy phân, cấy máu làm kháng sinh đồ
- Xử trí: khám và điều trị tại khoa truyền nhiễm. Ampicillin 1gx 4 lần/ngày hay Amoxycillin 1g x3 lần/ ngày trong 14 ngày.
Viêm gan do virus.
- Triệu chứng: sốt, mệt mỏi, chán ăn, vàng da, nước tiểu vàng, gan to. Có thể đau cơ, đau khớp, nổi mề đay, lách to.
Sốt do viêm đường hô hấp trên:
Sốt do virus: cúm và Rubella;
Sốt có liên quan đến thai nghén
- Nhiễm khuẩn âm đạo: Ít gặp hình thai viêm đơn thuần, thường phối hợp với nhiễm khuẩn tử cung hoặc nhiễm khuẩn ối.
+ Triệu chứng: sốt, dịch âm đạo nhiều, có mùi hôi. Dấu hiệu nhiễm khuẩn toàn thân có thể chưa rõ. Cấy dịch âm đạo có vi khuẩn gây bệnh.
+ Xử trí: kháng sinh toàn thân ( theo kháng sinh đồ), làm thuốc âm đạo và xử trí sản khoa tích cực.
Xem thêm các nội dung khác tại đây:
