ĐẠI CƯƠNG
Nhiễm kiềm hô hấp là do đào thải CO2 ở phổi quá mức (tăng thông khí). Tăng thông khí là phản ứng sinh lý đối với tình trạng thiếu Oxy (ví dụ như ở nơi địa hình cao), nhiễm toan chuyển hóa và tăng nhu cầu chuyển hóa (ví dụ như sốt), như vậy, nó xảy ra trong trường hợp nguy kịch. Ngoài ra, đau, lo lắng và một số rối loạn thần kinh trung ương có thể làm tăng nhịp thở không sinh lí.
NGUYÊN NHÂN
Bệnh xảy ra khi người bệnh tăng hít thở, thở nhanh và sâu hơn dẫn đến tăng trao đổi khí phế nang, tăng đào thảo CO2 ra khỏi hệ tuần hoàn.
Các nguyên nhân thường là:
- Bệnh lý ở hệ thần kinh trung ương (u não, viêm não – màng não) hoặc bất ổn về tinh thần : tình trạng đau đớn, vật vã, khóc lóc , lo lắng…
- Giảm oxy máu: sống vùng cao, thiếu máu nặng.
- Có thai.
- Cường giáp, xơ gan.
- Thuốc: salicylate, cathecholamin, progesteron.
- Các bệnh phổi: viêm phổi, các tổn thương phổi gây ra mất tương xứng thống khí và tưới máu, tình trạng shunt phổi.
- Điều chỉnh quá nhanh nhiễm toan chuyển hoá mạn tính cũng có thể dẫn đến nhiễm kiềm hô hấp vì nhiễm toan hệ thần kinh được điều chỉnh chậm và lâu hơn, liên tục gây ra tăng thông khí.
TRIỆU CHỨNG
Các triệu chứng dễ nhận biết là thở nhanh hơn, tuy nhiên. do lượng CO2 trong máu thấp nên người bệnh sẽ kèm thêm những triệu chứng như sau:
- Chóng mặt, rối loạn cảm giác.
- Nhức đầu nhẹ, hoa mắt
- Khô miệng
- Tetani, ngất, co giật.
- Rối loạn nhịp tim.
- Ngứa ran ở cánh tay
CHẨN ĐOÁN
- Bằng đo các chất khí trong máu có tăng pH và giảm CO2, nên xác định xem có bù ở thận không, nếu không thì đó là bệnh phối hợp.
- Bicarbonat huyết thanh không xuống dưới 15 mEq/l, trừ phi có nhiễm toan chuyển hoá kèm theo.
XỬ TRÍ
- Điều trị trực tiếp bệnh chính.
- Điều trị cấp cứu thường không cần thiết trừ phi pH > 7,50.
Xem thêm các bài viết khác tại đây
