1. Đo lipid máu.
Việc xác định mức độ tương đối của lipid máu và chất mang lipoprotein của chúng là một bước quan trọng để đánh giá bệnh tim mạch, cũng như xác định các biện pháp thích hợp để làm giảm nguy cơ này. Hầu hết các bác sĩ tiến hành một bảng hóa học máu, nhịn ăn thường xuyên trong quá trình vật lý hàng năm của bệnh nhân. Xét nghiệm này bao gồm bảng lipid cổ điển hoặc hồ sơ lipid, đo tổng lượng cholesterol, HDL và triglyceride từ mẫu máu lúc đói; mức độ LDL-C được tính toán từ dữ liệu này. Một hồ sơ lipid mở rộng cũng có thể bao gồm các xét nghiệm cho không phải HDL và VLDL.
Việc thừa nhận một số hạn chế của xét nghiệm hồ sơ lipid thông thường đã dẫn đến sự phát triển của xét nghiệm lipid tiên tiến, có thể có khả năng tiên lượng được cải thiện so với các bảng lipid thông thường.
2. Phương pháp tiếp cận thông thường để quản lý Lipid máu và Lipoprotein.
Giảm cholesterol toàn phần và LDL-cholesterol (và / hoặc triglyceride) bằng các liệu pháp y tế thông thường thường bao gồm ức chế sản xuất cholesterol trong tế bào trong cơ thể, hoặc ngăn chặn sự hấp thụ / tái hấp thu cholesterol từ ruột. Bằng cách giảm lượng cholesterol có sẵn cho các tế bào, họ buộc phải rút cholesterol từ máu (có trong các hạt LDL). Điều này có tác dụng ròng làm giảm LDL-C. Các liệu pháp làm tăng sự phân hủy axit béo trong gan hoặc làm giảm lượng VLDL trong máu (như thuốc fibrate hoặc niacin liều cao) cũng dẫn đến mức cholesterol trong huyết thanh thấp hơn. Thông thường, các chiến lược bổ sung (như statin để giảm sản xuất cholesterol cộng với chất cô lập axit mật để giảm sự hấp thụ cholesterol) được kết hợp để đáp ứng các mục tiêu giảm cholesterol.
Giảm sản xuất cholesterol trong tế bào là chiến lược thường xuyên nhất để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, với các thuốc ức chế men khử (statin) HMG-CoA là phương pháp điều trị giảm cholesterol được kê toa phổ biến nhất. Statin ức chế hoạt động của enzyme HMG-CoA reductase, một bước điều tiết quan trọng trong tổng hợp cholesterol. Do nồng độ cholesterol trong tế bào được kiểm soát chặt chẽ (cholesterol rất quan trọng đối với nhiều chức năng của tế bào), nên việc ngừng tổng hợp cholesterol của tế bào khiến tế bào phản ứng bằng cách tăng hoạt động của thụ thể LDL trên bề mặt tế bào, có tác dụng kéo LDL. các hạt ra khỏi máu và vào trong tế bào. Statin cũng có thể làm giảm nguy cơ CHD bằng các cơ chế khác, chẳng hạn như bằng cách giảm viêm.
Statin có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng ở một số cá nhân; phổ biến nhất là đau cơ hoặc yếu cơ (bệnh cơ). Tỷ lệ mắc bệnh cơ là khá thấp trong các thử nghiệm lâm sàng (1,5-3,0%), nhưng có thể cao tới 33% trong các nghiên cứu tại cộng đồng và có thể tăng đáng kể ở những người sử dụng statin đang hoạt động (lên đến 75% ở các vận động viên được điều trị bằng statin). Đôi khi, statin có thể gây tăng men gan aspartate aminotransferase (AST) và alanine aminotransferase (ALT). Những enzyme này có thể được theo dõi bằng cách làm xét nghiệm máu bảng hóa học thông thường. Ngoài ra, bằng cách ức chế HMG-CoA reductase (một loại enzyme không chỉ cần thiết cho việc sản xuất cholesterol, mà cả các chất chuyển hóa khác), statin cũng có thể làm giảm mức độ của phân tử chống oxy hóa quan trọng CoQ10.
Giảm hấp thu cholesterol từ ruột làm giảm LDL-C theo một cách khác; bằng cách ngăn chặn sự hấp thu cholesterol trong ruột, các tế bào phản ứng bằng cách tạo ra nhiều thụ thể LDL hơn, kéo các hạt LDL ra khỏi dòng máu. Ezetimibe và chất cô lập axit mật (colesevelam, cholestyramine, cholestopol) là hai nhóm điều trị theo toa hoạt động theo cách này. Ezetimibe tác động lên các tế bào lót ruột (enterocytes) để giảm khả năng hấp thụ cholesterol từ ruột. Trong khi ezetimibe làm giảm mức LDL, kết quả của một số thử nghiệm lớn không thể hiện lợi ích của ezetimibe như là một phần của liệu pháp phối hợp để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và nó thực sự có thể làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch nếu được kê đơn cho bệnh nhân đã dùng statin vì những lý do không rõ ràng. Chất cô lập axit mật liên kết với axit mật trong ruột, làm giảm khả năng nhũ hóa chất béo và cholesterol. Điều này có tác dụng ròng trong việc ngăn chặn sự hấp thụ cholesterol ở ruột. Các chất cô lập axit mật cũng có thể làm tăng sản xuất HDL ở gan, thường bị ức chế bởi sự tái hấp thu axit mật.
3. Phương pháp dinh dưỡng để quản lý Lipid máu và Lipoprotein
Phương pháp dinh dưỡng để quản lý lipid và lipoprotein máu phản ánh nhiều chiến lược của các liệu pháp thông thường. Sửa đổi chế độ ăn uống nhằm mục đích giảm lượng và hấp thụ chất béo và cholesterol từ chế độ ăn uống. Việc bao gồm các hợp chất chế độ ăn uống cụ thể với giảm cholesterol (hạ canxi máu) hoặc các đặc tính bảo vệ tim mạch cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch bằng một số cơ chế khác nhau.
Chế độ ăn uống:
Đây là một yếu tố quan trọng quyết định nguy cơ mắc bệnh tim mạch; cả hai cách tiếp cận thông thường và thay thế đều ủng hộ thay đổi chế độ ăn uống và lối sống là bước đầu tiên trong việc đáp ứng các mục tiêu quản lý lipid. Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia (NCEP) đã phát triển chế độ ăn uống Thay đổi Lối sống Trị liệu (TLC) cho các chuyên gia y tế để giúp bệnh nhân theo đuổi các lựa chọn dinh dưỡng để giảm cholesterol. Chế độ ăn TLC khuyến nghị không quá 25 đến 35% lượng calo hàng ngày từ tổng lượng chất béo, với tối đa 20% là không bão hòa đơn, 10% là không bão hòa đa, và ít hơn 7% là chất béo bão hòa. Lượng calo chất béo tương đối cao này cho phép tăng lượng chất béo không bão hòa như axit béo omega-3 thay cho carbohydrate cho bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa.
Carbohydrate và protein nên cung cấp 50-60% và 15%, tổng lượng calo, tương ứng. Hướng dẫn chế độ ăn uống tùy chọn bao gồm bổ sung 10-25 gram chất xơ hòa tan và 2 gram sterol thực vật mỗi ngày. Tổng lượng calo được điều chỉnh để duy trì trọng lượng cơ thể và ngăn ngừa tăng cân, và tập thể dục vừa phải để đốt cháy ít nhất 250 calo mỗi ngày.
Mặc dù không được thiết kế như một chế độ ăn kiêng hạ đường huyết, kế hoạch ăn uống DASH (Phương pháp ăn kiêng để ngăn chặn tăng huyết áp) khuyến khích nhiều thói quen ăn uống lành mạnh cho tim. Kế hoạch ăn DASH đầu tiên (ban đầu được gọi là chế độ ăn kiêng kết hợp ăn trưa) tập trung vào trái cây, rau và ngũ cốc, và đặc biệt có nhiều chất xơ (31 gram/ngày) và kali (4,7 gram/ngày) và ít động vật các sản phẩm. Trớ trêu thay, DASH ban đầu không phải là chế độ ăn ít natri (cho phép tới 3 gram/ngày), nhưng dù sao cũng là hạ huyết áp. Chế độ ăn DASH ít natri đã chứng minh tác dụng hạ huyết áp thậm chí còn lớn hơn khi giới hạn natri xuống còn 1,5 gram/ngày. Hãy nhớ lại rằng tăng huyết áp là một yếu tố bệnh tim mạch vành lớn. Tăng huyết áp làm tăng nguy cơ gây ra bởi LDL dư thừa bằng cách phá hủy hàng rào nội mô, cho phép tăng tính thấm.
- Hạn chế calo nạp vào (CR)
Là giảm đáng kể lượng calo trong chế độ ăn uống (tới 40%), đến mức thiếu dinh dưỡng. Hạn chế trong việc hấp thụ năng lượng làm chậm quá trình tăng trưởng của cơ thể, khiến nó thay vào đó tập trung vào các cơ chế sửa chữa bảo vệ; hiệu quả tổng thể là một sự cải thiện trong một số biện pháp phúc lợi. Các nghiên cứu quan sát đã theo dõi tác động của CR đối với người gầy, khỏe mạnh và đã chứng minh rằng CR vừa phải (giảm 22-30% lượng calo từ mức bình thường) giúp cải thiện chức năng tim, giảm các dấu hiệu viêm (protein phản ứng C, yếu tố hoại tử khối u (TNF)), làm giảm các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch (LDL-C, triglyceride, huyết áp) và giảm các yếu tố nguy cơ bệnh tiểu đường (đường huyết lúc đói và mức insulin). Kết quả sơ bộ của Đánh giá toàn diện về tác động lâu dài của việc giảm năng lượng tiêu thụ một thử nghiệm đa trung tâm dài hạn về tác dụng của chế độ ăn kiêng hạn chế calo ở những người tình nguyện khỏe mạnh, thừa cân đã cho thấy CR vừa phải có thể làm giảm một số yếu tố nguy cơ tim mạch (LDL-C, triglyceride và huyết áp, protein phản ứng C).
- Thay thế các hormone bị mất để đạt được mức cholesterol tối ưu.
Do vai trò của cholesterol là tiền chất của hormone steroid, một số nhà nghiên cứu đã suy đoán rằng sự gia tăng cholesterol được thấy trong độ tuổi tiến bộ là một nỗ lực bù đắp của cơ thể để khôi phục mức độ hormone về mức trẻ trung hơn.
Liệu pháp thay thế hormone đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tim mạch ở phụ nữ lão hóavà đàn ông già có nồng độ testosterone thấp hơn có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn đáng kể. Vì vậy, những người già nên cân nhắc tối ưu hóa nồng độ hormone để giảm nguy cơ tim mạch.
- Chất dinh dưỡng để quản lý lipid.
Có một số chất dinh dưỡng đã được xác định là tác nhân tiềm năng để thúc đẩy một hồ sơ lipid thuận lợi; nhiều trong số chúng hoạt động theo các nguyên tắc giống như các liệu pháp thông thường (như giảm tổng hợp cholesterol, hoặc can thiệp vào sự hấp thụ cholesterol trong ruột). Một số cũng có các hoạt động bổ sung (chống tăng huyết áp, ức chế quá trình oxy hóa LDL, chống viêm) bổ sung cho hoạt động giảm cholesterol của họ và cho phép họ giảm các trường hợp tim mạch gây tử vong và không gây tử vong.
- Ức chế tổng hợp cholesterol.
- Pantethine và các chất chuyển hóa của nó dường như hoạt động trên con đường chuyển hóa chất béo và cholesterol của cơ thể. Pantethine là một dẫn xuất của axit pantothenic (vitamin B5) và có thể phục vụ như một nguồn vitamin. Một chức năng đáng chú ý của vitamin B5 là sự chuyển đổi thành coenzyme A, một yếu tố cần thiết trong quá trình chuyển hóa axit béo thành năng lượng của tế bào. Cysteamine dẫn xuất pantethine cũng có thể hoạt động để làm giảm hoạt động của các men gan sản xuất cholesterol và triglyceride. Nghiên cứu về tiêu thụ pantethine đã chứng minh giảm đáng kể lượng cholesterol toàn phần và LDL (lên tới 13,5%), triglyceride và tăng HDL-C ở những người tăng cholesterol máu (những người có cholesterol cao) và đối tượng mắc bệnh tiểu đường khi dùng ở mức 900-1.200 mg/ngày, mặc dù tác dụng đáng kể đối với triglyceride đã được quan sát thấy ở liều lượng thấp tới 600 mg/ngày.
- Tỏi
Tỏi đã được chứng minh bằng một số thử nghiệm ở người, đặc biệt là khả năng hỗ trợ các hồ sơ lipid máu thuận lợi. Ba phân tích riêng biệt của 32 thử nghiệm mù ở người được kiểm soát về tiêu thụ tỏi ở những người khỏe mạnh hoặc bệnh nhân có cholesterol cao và chất béo trung tính xác nhận giảm đáng kể tổng lượng cholesterol trung bình là 7,3 mg/dL và triglyceride trung bình là 4,2 mg/dL. Mặc dù mức giảm cholesterol trung bình trong tất cả các nghiên cứu ở người rất khiêm tốn, nhưng mức giảm cholesterol toàn phần lớn hơn đã được thực hiện ở những bệnh nhân ban đầu bị tăng lipid máu hoặc tăng triglycemia (giảm 11 mg / dL), đã chiết xuất trong hơn 12 tuần (11 giảm mg / dL), hoặc lấy bột tỏi (trái ngược với dầu hoặc chiết xuất từ tuổi; giảm 12 mg / dL).
Tỏi cũng làm giảm huyết áp tâm thu và tâm trương (SBP và DBP) ở người tăng huyết áp và huyết áp tâm thu ở những người có huyết áp bình thường. Một đánh giá và phân tích gần đây về 11 thử nghiệm tỏi ở người được kiểm soát cho thấy mức giảm trung bình 4,6 ± 2,8 mm Hg đối với SBP ở nhóm tỏi so với giả dược, trong khi mức giảm trung bình ở nhóm tăng huyết áp là 8,4 mm Hg đối với SBP và 7,3 mm Hg cho DBP.
- Hesperidin:
Hesperidin và flavonoid liên quan được tìm thấy trong nhiều loại thực vật, nhưng đặc biệt là trong các loại trái cây có múi, đặc biệt là vỏ của chúng. Quá trình tiêu hóa của nấm hầm có thể tạo ra một hợp chất gọi là nấm hầm cùng với các chất chuyển hóa khác. Các hợp chất này là những chất tẩy gốc tự do mạnh mẽ và đã chứng minh hoạt động chống viêm, nhạy cảm với insulin và hạ lipid máu. Các phát hiện từ nghiên cứu trên động vật và in vitro cho thấy tác dụng tích cực của nấm mốc đối với nồng độ glucose và lipid trong máu có thể liên quan một phần đến việc kích hoạt con đường protein kinase được kích hoạt AMP (AMPK). Bằng chứng tích lũy cho thấy ngần ngại có thể giúp ngăn ngừa và điều trị một số bệnh mãn tính liên quan đến lão hóa.
Hesperidin có thể bảo vệ chống lại bệnh tiểu đường và các biến chứng của nó, một phần thông qua kích hoạt đường dẫn tín hiệu AMPK. Thật trùng hợp, metformin, một loại thuốc trị tiểu đường hàng đầu, cũng kích hoạt con đường AMPK. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên kéo dài sáu tuần trên 24 người tham gia bệnh đái tháo đường, việc bổ sung 500 mg nấm hầm mỗi ngày giúp cải thiện kiểm soát đường huyết, tăng tổng khả năng chống oxy hóa và giảm stress oxy hóa và tổn thương DNA. Sử dụng ngần ngại tiết niệu như một dấu hiệu của chế độ ăn kiêng do chế độ ăn kiêng, một nhóm các nhà nghiên cứu khác phát hiện ra rằng những người có mức độ cao nhất của lượng nấm hầm có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thấp hơn 32% so với những người có mức tiêu thụ thấp nhất.
- Ức chế hấp thu cholesterol trong chế độ ăn uống.
- Chất xơ hòa tan: bao gồm carbohydrate không tiêu hóa và lên men, và lượng hấp thụ đủ của chúng có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh tim mạch thấp hơn. Khi được đưa vào chế độ ăn ít chất béo bão hòa / cholesterol thấp, họ có thể hạ LDL-C xuống 5-10% ở bệnh nhân tăng cholesterol máu và bệnh nhân tiểu đường, và cũng có thể giảm LDL-C ở người khỏe mạnh.
- Prebiotic: một tập hợp chất xơ hòa tan, đã được chú ý trong những năm gần đây về khả năng được lên men có chọn lọc bởi hệ thực vật đường ruột cho sự đa dạng của các lợi ích tăng cường sức khỏe tiềm năng. Quá trình lên men của sợi prebiotic thành các axit béo chuỗi ngắn như acetate, butyrate hoặc propionate có thể ức chế tổng hợp cholesterol trong gan. Trong các thử nghiệm ở người, các sợi prebiotic inulin và dextrin đã làm giảm nồng độ cholesterol trong huyết thanh (lần lượt là -9% và -2% đối với inulin và dextrin), LDL-C (-1% đối với dextrin) và triglyceride ( -21% cho inulin).
- Sterol thực vật (phytosterol): là các hợp chất steroid được tìm thấy trong thực vật có chức năng tương tự như cholesterol ở động vật (là thành phần của màng tế bào thực vật, và tiền chất của hormone thực vật). Giống như cholesterol, chúng có thể tồn tại dưới dạng phân tử tự do hoặc dưới dạng este. Este của sterol có hoạt tính cao hơn và khả năng hòa tan chất béo tốt hơn, cho phép dùng liều hiệu quả thấp hơn (2-3 g/ngày so với 5-10 g/ngày đối với các sterol không được xử lý). Bản thân Sterol được hấp thụ kém từ chế độ ăn kiêng, nhưng vì tương tự hóa học với cholesterol, chúng được cho là cạnh tranh với cholesterol để hấp thụ trong ruột, có tác dụng ròng làm giảm mức LDL. Sterol cũng có thể làm giảm sản xuất cholesterol trong gan, giảm tổng hợp VLDL, tăng kích thước hạt LDL và tăng hấp thu LDL từ máu HDL và/hoặc lipoprotein mật độ rất thấp thường không bị ảnh hưởng bởi lượng sterol.
- Protein đậu nành có giá trị như một chất chống tăng cholesterol máu không chỉ vì tác dụng hạ lipid máu tiềm năng của isoflavone bao gồm (có thể làm tăng lượng thụ thể LDL và giúp loại bỏ các hạt LDL khỏi máu), mà còn vì tiềm năng của nó như một thay thế cho các nguồn protein chất béo cao / cholesterol cao khác.
Protein đậu nành giàu Isoflavone có thể có lợi ích hạ lipid. Trong 11 thử nghiệm trên người so sánh đậu nành giàu isoflavone với đậu nành không chứa isoflavone, các sản phẩm đậu nành đã làm giàu (cung cấp trung bình 102 mg isoflavone / ngày) làm giảm tổng lượng cholesterol và LDL nhiều hơn so với đậu nành không chứa isoflavone, 1,7% và 3,5 %, tương ứng.
- Ức chế quá trình oxy hóa và đường huyết của LDL
- Coenzyme Q10 (CoQ10)
Việc tạo ra năng lượng hóa học dưới dạng ATP bởi chuỗi vận chuyển điện tử ti thể là điều cần thiết cho sự tồn tại của sự sống như chúng ta biết. Các tế bào nội mô tinh tế xếp thành các thành động mạch phụ thuộc vào chức năng ty thể khỏe mạnh để kiểm soát huyết áp và trương lực mạch máu. LDL bị oxy hóa hoặc glycated có thể phá hoại chức năng của ty thể nội mô và phá hủy hàng rào nội mô, tạo tiền đề cho dòng thác xơ vữa động mạch bắt đầu. CoQ10 là một thành phần không thể thiếu của quá trình trao đổi chất của ty thể, đóng vai trò là người vận chuyển trung gian giữa hai điểm kiểm tra chính dọc theo con đường đến sản xuất ATP. Thật thú vị, CoQ10 cũng là chất chống oxy hóa hòa tan lipid tổng hợp nội sinh duy nhất được biết đến và do đó được kết hợp vào các hạt LDL, nơi nó phục vụ để bảo vệ chống lại quá trình oxy hóa. Do các vai trò kép này không đủ mức CoQ10 đã đẩy quá trình phát sinh xơ vữa từ hai góc độ - bằng cách hạn chế hiệu quả của ty thể trong các tế bào nội mô và khiến các hạt LDL dễ bị tổn thương oxy hóa.
- Carotenoids là thành phần phổ biến của hạt LDL. ß-carotene là chất chống oxy hóa dồi dào thứ hai trong LDL; các carotenoit ăn kiêng phổ biến khác (lycopene, lutein) cũng có thể được vận chuyển bằng các hạt LDL. Cùng với nhau, ba carotenoit này có vai trò không thể thiếu trong việc bảo vệ các hạt LDL khỏi sự phá hủy oxy hóa; nồng độ trong huyết thanh của chúng đã được chứng minh là có thể dự đoán nhất về mức độ oxy hóa LDL ở người. Carotenoids cũng có thể có các hoạt động hạ lipid bổ sung độc lập với tiềm năng chống oxy hóa của chúng.
- Vitamin E: Các tocopherols tự nhiên và tocotrienols cùng nhau tạo thành vitamin E. Những chất chống oxy hóa tan trong chất béo này đã được nghiên cứu trong nhiều thập kỷ và được biết là bảo vệ chống lại một số sự kiện tim mạch. Vitamin E ức chế mạnh quá trình oxy hóa của các hạt LDL. Bổ sung ở người với 100 mg gamma tocopherol mỗi ngày cho thấy giảm một số yếu tố nguy cơ mắc bệnh mạch máu như kết tập tiểu cầu và mức cholesterol LDL.
- Polyphenol là một tập hợp các chất phytonutrients có mặt khắp nơi trong chế độ ăn uống. Lượng polyphenol có liên quan đến nguy cơ tử vong do tim mạch thấp hơn và có thể giải thích một phần lợi ích sức khỏe của một số loại thực phẩm phổ biến (trà, trái cây, rau, rượu, sô cô la). Flavonoid, nhóm polyphenol lớn nhất và được nghiên cứu tốt nhất, bao gồm catechin từ trà xanh và sô cô la, theaflavin từ trà đen, isoflavone đậu nành, polyme flavan-3-ol từ rượu vang đỏ và anthocyanidin từ nho và quả mọng.
Các hợp chất polyphenolic khác có tiềm năng điều chỉnh lipid đáng kể dựa trên các nghiên cứu ở người bao gồm flavonoid cam quýt (polymethoxyflavones), được chứng minh là làm giảm tổng lượng cholesterol, LDL-C và triglyceride lần lượt là 27%, 25% và 31%. tocotrienols trong một thử nghiệm nhỏ. Ngoài ra, resveratrol rượu vang đỏ đã được chứng minh là kết hợp với các hạt LDL của người tình nguyện sau khi uống một loại rượu có độ phân giải cao, có khả năng hoạt động như một chất chống oxy hóa thường trú. Điều này phù hợp với vai trò của resveratrol trong việc ngăn chặn quá trình oxy hóa LDL được quan sát thấy ở người.
- Curcumin có khả năng làm giảm căng thẳng oxy hóa, viêm và tăng sinh của các tế bào cơ trơn và bạch cầu đơn nhân. Curcumin cũng có thể làm giảm cholesterol huyết thanh bằng cách tăng sản xuất thụ thể LDL, nhưng mặc dù thành công trong các mô hình động vật, dữ liệu của con người về tác dụng hạ đường huyết của curcumin là mâu thuẫn.
- Tăng cường loại bỏ cholesterol.
Atisô có cách sử dụng truyền thống như một chất bảo vệ gan và choleretic (hợp chất kích thích dòng mật). Trong việc kích thích dòng mật, atisô có thể hỗ trợ cơ thể xử lý lượng cholesterol dư thừa. Các nghiên cứu in vitro cho thấy tác dụng chống xơ vữa động mạch của nó cũng có thể được liên kết với khả năng chống oxy hóa làm giảm quá trình oxy hóa LDL, hoặc khả năng của một trong các thành phần của nó, luteolin, gián tiếp ức chế men khử HMG-CoA.
- Tối ưu hóa lipid máu.
- Niacin / axit Nicotinic (vitamin B3) là một chất dinh dưỡng thiết yếu với vai trò trong suốt quá trình trao đổi chất của con người. Với liều lượng cao hơn đáng kể so với lượng khuyến cáo hàng ngày (RDI), các phương pháp điều trị niacin theo toa có thể làm tăng đáng kể HDL-C (30 - 30% trong một số trường hợp, với liều lượng trung bình 2,25 gram / ngày). Niacin cũng có thể thay đổi sự phân phối LDL bằng cách tăng lượng LDL nổi lớn và giảm lượng LDL đậm đặc nhỏ. Niacin cũng có thể làm giảm tính nhạy cảm của LDL với quá trình oxy hóa.
- Dầu cá là một nguồn axit béo omega-3 (axit eicosapentaenoic - EPA và axit docosahexaenoic - DHA), không thể được tổng hợp bởi con người nhưng dù sao cũng rất cần thiết cho một số quá trình trao đổi chất. Bên cạnh việc giảm nguy cơ tử vong do tim mạch và các biến cố tim mạch không gây tử vong, axit béo dầu cá làm giảm đáng kể triglyceride huyết thanh. Bốn mươi bảy nghiên cứu, bao gồm hơn 15.000 bệnh nhân, đã xác nhận mức giảm triglyceride trung bình là 30 mg / dL, với mức tiêu thụ trung bình 3,35g EPA + DHA trong 24 tuần. Triglyceride được giảm theo cách phụ thuộc vào liều và phụ thuộc vào mức cơ bản (mức giảm hơn 40% được quan sát thấy ở những bệnh nhân có mức triglyceride khởi đầu cao nhất). Sự gia tăng nhẹ LDL-C và HDL-C cũng đã được quan sát trong các nghiên cứu này, mặc dù các phân tích lớn khác không phát hiện ra bất kỳ tác dụng đáng kể nào của dầu cá đối với cholesterol. Cơ chế mà EPA + DHA làm giảm triglyceride được cho là bằng cách làm chậm quá trình giải phóng các hạt VLDL vào huyết tương, hoặc làm tăng sự thoái hóa lipid và giải phóng lipoprotein giàu triglyceride khỏi máu.
- Probiotic ngày càng được công nhận về vai trò quan trọng của chúng trong việc điều chỉnh hoạt động miễn dịch, giảm viêm khắp cơ thể và đã thu hút sự quan tâm vì khả năng giảm cholesterol LDL và nguy cơ tim mạch.
Xem thêm các bài viết khác tại đây
