1. Ngừng thuốc lá và sử dụng rượu quá mức.
Uống hơn 7 ly đồ uống có cồn mỗi ngày trong hơn năm năm có thể làm tăng nguy cơ rối loạn chức năng tim mạch có thể dẫn đến suy tim. Bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu được khuyến khích kiêng uống rượu. Tuy nhiên, uống từ nhẹ đến vừa phải (tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và hai ly mỗi ngày đối với nam giới) có thể giúp giảm nguy cơ suy tim so với những người kiêng rượu.
Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ chính đối với nhiều tình trạng y tế, bao gồm các bệnh tim mạch. Ngừng hút thuốc đã được chứng minh là mang lại lợi ích cho bệnh nhân suy tim sung huyết tương tự như lợi ích được cung cấp bởi các loại thuốc chính. Một số nghiên cứu khác cho thấy những người bỏ hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp hơn.
2. Chế độ ăn kiêng DASH và chế độ ăn Địa Trung Hải.
Kế hoạch ăn uống DASH (Phương pháp ăn kiêng để ngăn chặn tăng huyết áp), rất giàu trái cây, rau, ngũ cốc và các sản phẩm từ sữa ít béo, đã được chứng minh là làm giảm huyết áp tâm thu 8‒14 mmHg và thường được khuyên dùng cho mọi người bị suy tim. Chế độ ăn Địa Trung Hải, tương tự như chế độ ăn DASH trong việc nhấn mạnh trái cây, rau và ngũ cốc, cũng là một chế độ ăn uống lành mạnh cho những người bị suy tim.
Cụ thể hạn chế lượng natri ăn kiêng vẫn còn gây tranh cãi trong bối cảnh suy tim. Tuy nhiên, cả hai chế độ ăn kiêng DASH và Địa Trung Hải nói chung không chứa lượng lớn natri so với chế độ ăn kiêng điển hình của phương Tây. Cho đến khi các thử nghiệm lớn, ngẫu nhiên, có kiểm soát có thể giải quyết câu hỏi liệu hạn chế cụ thể natri trong chế độ ăn uống có tối ưu cho bệnh nhân suy tim hay không, tuân thủ chế độ ăn nhiều thực phẩm từ thực vật chưa qua chế biến là một lựa chọn tốt.
3. Giám sát vi chất dinh dưỡng.
Sự thiếu hụt các vi chất dinh dưỡng, chẳng hạn như kali, canxi, magiê và kẽm đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của suy tim. Những chất dinh dưỡng này giúp duy trì sự thư giãn và co bóp thích hợp của các tế bào cơ tim. Một tổng quan tài liệu toàn diện cho thấy các vi chất dinh dưỡng cải thiện kết quả sức khỏe ở bệnh nhân suy tim, bao gồm các triệu chứng, khả năng làm việc của tim và phân suất tống máu thất trái.
Trong một nghiên cứu dài hạn, đa trung tâm gần đây, có tới 246 bệnh nhân suy tim được yêu cầu điền vào nhật ký thực phẩm bốn ngày. Phân tích các nhật ký này cho thấy thiếu vi chất dinh dưỡng là một yếu tố dự báo độc lập, mạnh mẽ về tỷ lệ nhập viện hoặc tử vong trong một năm, đặc biệt ở những bệnh nhân có triệu chứng trầm cảm hôn mê. Những thiếu hụt phổ biến nhất trong chế độ ăn kiêng là canxi, folate, magiê, kẽm và vitamin C, D, E và K. Những kết quả này cho thấy việc thúc đẩy chế độ ăn uống đa dạng có thể ngăn ngừa thiếu hụt vi chất dinh dưỡng và chất lượng chế độ ăn uống đóng vai trò trong kết quả suy tim.
Tần suất suy dinh dưỡng tăng theo mức độ nghiêm trọng của suy tim, từ ước tính 22% ở bệnh nhân NYHA độ II đến 63% ở bệnh nhân hạng III. Thiếu vi chất dinh dưỡng là mối quan tâm đặc biệt của bệnh nhân đối với một số loại thuốc điều trị suy tim. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để ghi nhận những ảnh hưởng của vi chất dinh dưỡng đến chất lượng cuộc sống và sự sống sót của bệnh nhân suy tim.
- Kali và kẽm
Sử dụng thuốc lợi tiểu có liên quan đến sự suy giảm chất điện giải. Kali rất cần thiết cho nhịp tim và chức năng bình thường. Ngược lại, thuốc ức chế men chuyển và ARB làm giảm bài tiết kali và có thể dẫn đến nồng độ kali tăng cao. Thuốc ức chế men chuyển, ARB và thiazide làm tăng bài tiết kẽm qua nước tiểu.
- Magiê
Thuốc lợi tiểu quai làm tăng bài tiết thận của magiê và các khoáng chất cần thiết khác. Trong một nghiên cứu trên 68 bệnh nhân nhập viện vì suy tim, 38% có nồng độ magiê thấp khi nhập viện và 72% bị mất magiê nước tiểu quá mức. Một số thử nghiệm lâm sàng đã điều tra việc sử dụng magiê ở bệnh nhân suy tim. Một phân tích gần đây của 40 thử nghiệm bao gồm hơn một triệu người tham gia đã kết luận rằng việc tăng lượng magiê trong chế độ ăn uống làm giảm nguy cơ đột quỵ, tiểu đường, suy tim và tử vong.
- B-vitamin.
Điều trị mãn tính bằng thuốc lợi tiểu, được dùng cho nhiều bệnh nhân bị suy tim, có thể ngăn chặn sự tái hấp thu thiamine và tăng bài tiết nước tiểu của nó, góp phần vào tình trạng thiếu thiamine. Một nghiên cứu ở 25 bệnh nhân bị suy tim cho thấy sử dụng furosemide ở mức 80 mg trở lên mỗi ngày có liên quan đến tỷ lệ thiếu thiamine 98%. Sự thiếu hụt của một số vitamin, bao gồm riboflavin, pyridoxine, axit folic và B12 cũng đã được ghi nhận ở bệnh nhân suy tim. Riboflavin, B12 và axit folic đóng vai trò trong chuyển hóa homocysteine. Homocysteine là một axit amin có thể gây tổn thương lớp lót bên trong của các mạch máu (nội mạc) và nồng độ homocysteine tăng có liên quan đến tiên lượng xấu ở bệnh nhân suy tim.
4. Tập thể dục
Tập thể dục là một bổ sung có giá trị cho các can thiệp suy tim khác. Tập thể dục thường xuyên gây khó thở nhẹ đến trung bình là có lợi, và được thực hiện tốt nhất trong một chương trình có cấu trúc, được giám sát về mặt y tế. Ở những bệnh nhân ổn định lâm sàng có thể tham gia, phục hồi chức năng tim cải thiện chất lượng cuộc sống liên quan đến tim, năng lực chức năng, chức năng nội mô và giảm nhập viện và tử vong. Tập luyện thể dục được coi là phù hợp với hầu hết bệnh nhân suy tim ở lớp NYHA I ‒ III.
Các nghiên cứu được công bố đánh giá hiệu quả của việc tập luyện thể dục ở bệnh nhân suy tim báo cáo những cải thiện trong việc sử dụng oxy của cơ xương, chức năng tâm trương, triệu chứng và chất lượng của các biện pháp cuộc sống; tăng khả năng tập luyện, sức mạnh cơ bắp và sức bền; và giảm các cytokine gây viêm (ví dụ TNF-a và IL-6), lớp chức năng NYHA, thời gian nằm viện và tỷ lệ tử vong.
Ngoài các chương trình tập thể dục có cấu trúc chính thức có thể bao gồm các thành phần tập thể dục nhịp điệu và sức đề kháng, các cách tiếp cận lối sống nhấn mạnh các hoạt động như đi bộ nhanh, đi cầu thang, làm vườn và làm việc nhà cũng được coi là có giá trị. Hoạt động thể chất thường xuyên cũng có thể giúp duy trì cân nặng khỏe mạnh, từ đó thúc đẩy sức khỏe tim mạch tối ưu.
5. Duy trì lượng đường trong máu khỏe mạnh
Bệnh tiểu đường và kháng insulin là những yếu tố nguy cơ chính gây suy tim. Bệnh tiểu đường không chỉ làm tăng nguy cơ suy tim mà còn làm xấu đi kết quả của bệnh nhân bị suy tim hiện có. Tim của bệnh nhân tiểu đường dễ bị tổn thương do thiếu máu cục bộ (thiếu oxy), nhồi máu cơ tim và tổn thương oxy hóa.
Đối với những người mắc bệnh tiểu đường và suy tim, việc lựa chọn thuốc trị tiểu đường có thể phức tạp. Metformin thường là thuốc đầu tiên được lựa chọn để quản lý lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường mà không bị bệnh tim. Nó đã được chống chỉ định trong lịch sử ở những bệnh nhân bị suy tim do lo ngại về nguy cơ nhiễm axit lactic. Tuy nhiên, bằng chứng tích lũy cho thấy nguy cơ nhiễm axit lactic có thể không rõ rệt như đã từng nghĩ. Trên thực tế, các nghiên cứu cho thấy metformin có thể làm giảm nguy cơ suy tim ở bệnh nhân tiểu đường và cải thiện tỷ lệ sống sót sau hai năm ở những người bị suy tim. Hiện nay, Metformin thường được kê cho bệnh nhân tiểu đường bị suy tim.
Bằng chứng mới nổi ngày càng ủng hộ một nhóm thuốc trị tiểu đường khác, thuốc ức chế SGLT-2, trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường ở những người bị suy tim. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách tăng lượng glucose bài tiết vào nước tiểu qua thận. Thuốc ức chế SGLT-2 có thể là lựa chọn hợp lý cho liệu pháp bổ sung ở bệnh nhân suy tim mà bệnh tiểu đường không thể kiểm soát được bằng metformin và chế độ ăn một mình. 209.210 Tuy nhiên, các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát bổ sung là cần thiết để thiết lập chiến lược dùng thuốc lý tưởng để duy trì kiểm soát glucose ở những người bị suy tim.
6. Giảm căng thẳng.
Giảm mức độ căng thẳng cũng có thể thúc đẩy sức khỏe tim tối ưu. Lo lắng là một rối loạn tâm trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến nhiều bệnh nhân suy tim. Cảm giác lo lắng có thể khiến tim đập nhanh hơn, từ đó làm tăng nhịp thở và huyết áp. Điều này có thể làm trầm trọng thêm bệnh suy tim, vì tim đã phải vật lộn để đáp ứng nhu cầu về máu giàu oxy của cơ thể. Ngoài ra, căng thẳng có thể ảnh hưởng đến các hành vi lối sống ảnh hưởng đến bệnh tim, chẳng hạn như uống rượu, ăn quá nhiều, hút thuốc và không hoạt động thể chất.
Trong một đánh giá của sáu nghiên cứu đoàn hệ tương lai, có một mối liên quan đáng kể giữa nhập viện và lo lắng. Nghiên cứu thêm là cần thiết để xác định xem sự lo lắng có thể giúp dự đoán một sự kiện tim hoặc nhập viện ở những người bị suy tim mãn tính. Nghiên cứu về thiền (tập trung tinh thần giúp cải thiện sự tập trung và chánh niệm) cho thấy một lợi ích về nguy cơ tim mạch, đặc biệt là các phương pháp điều trị truyền thống. Tuy nhiên, các thử nghiệm ngẫu nhiên với đoàn hệ lớn là cần thiết để làm rõ vai trò của phương pháp giảm căng thẳng này đối với sức khỏe tim mạch.
7. Can thiệp tích hợp.
Coenzyme Q10
Coenzyme Q10 (CoQ10) có vai trò trung tâm trong việc duy trì chức năng tim thích hợp và tạo ra năng lượng tế bào trong ty thể. Nó cũng là một chất chống oxy hóa mạnh giúp duy trì lượng đường trong máu khỏe mạnh, bảo tồn chức năng nhận thức và hỗ trợ sức khỏe tim tối ưu. CoQ10 tập trung ở cơ tim khỏe mạnh, và thiếu CoQ10 có liên quan đến suy tim. Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên có kiểm soát, bệnh nhân suy tim từ trung bình đến nặng đã nhận được 100 mg CoQ10 ba lần mỗi ngày cùng với điều trị tiêu chuẩn cho thấy các triệu chứng được cải thiện và giảm nguy cơ biến cố tim mạch lớn.
Trong một thử nghiệm khác đánh giá mức độ lưu hành của CoQ10 ở 257 bệnh nhân tim, những người có tỷ lệ tử vong tại bệnh viện có mức CoQ10 thấp hơn đáng kể. Trong một phân tích gần đây của 14 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, bao gồm hơn 2.000 bệnh nhân bị suy tim, việc bổ sung CoQ10 dẫn đến tỷ lệ tử vong thấp hơn 31% và khả năng tập thể dục tăng so với giả dược.
Một cuộc kiểm tra bảy tổng quan hệ thống cho thấy bổ sung CoQ10 có lợi cho bệnh nhân suy tim, trong khi một nghiên cứu khác có hệ thống về 28 thử nghiệm cho thấy CoQ10 tăng cường khả năng tập thể dục, cải thiện triệu chứng và giảm huyết áp ở bệnh nhân suy tim. Nghiên cứu khác chỉ ra rằng bệnh nhân suy tim có mức CoQ10 thấp hơn có nguy cơ tử vong cao gấp hai lần so với những người có mức CoQ10 cao hơn.
Như được chỉ ra trong một số nghiên cứu được thực hiện bởi Thành viên Hội đồng tư vấn khoa học mở rộng cuộc sống Peter H. Langsjoen, MD, FACC, bổ sung CoQ10 đặc biệt quan trọng đối với các cá nhân về liệu pháp statin làm giảm cholesterol (thuốc ức chế men khử HMG CoA). Thuốc statin ngăn chặn sự sinh tổng hợp của cả cholesterol và CoQ10, và chúng làm rối loạn chức năng cơ tim ở bệnh nhân suy tim. Trong một nghiên cứu, rối loạn chức năng tâm trương (yếu cơ tim) xảy ra ở 70% bệnh nhân bình thường trước đây được điều trị với 20 mg mỗi ngày Lipitor trong sáu tháng. Rối loạn chức năng cơ tim này đã hồi phục với 100 mg CoQ10 ba lần mỗi ngày.
Ba đánh giá toàn diện đã điều tra 19 thử nghiệm lâm sàng khác nhau về việc sử dụng CoQ10 trong suy tim. Kết quả của 13 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, bao gồm 395 người tham gia, tiết lộ rằng bổ sung CoQ10 dẫn đến mức tăng ròng trung bình có ý nghĩa thống kê là 3,7% trong phân suất tống máu. Đối với những người bị suy tim, Life Extension gợi ý mức máu CoQ10 tối ưu là 4 μg / mL.
Pycnogenol kết hợp với CoQ10 (PycnoQ10) có thể cải thiện khả năng tập thể dục, phân suất tống máu và phù ở bệnh nhân suy tim. Trong một nghiên cứu quan sát mù đơn, kéo dài 12 tuần trên bệnh nhân suy tim NYHA độ II hoặc III, PycnoQ10 được dung nạp tốt và cải thiện chức năng tâm thu và tâm trương cũng như nhịp tim và hô hấp.
Pyrroloquinoline quinone
Pyrroloquinoline quinone ( PQQ), một đồng yếu tố cho một số phản ứng tạo năng lượng trong ty thể của tế bào, có thể kích thích sản xuất ty thể mới (sinh học ty thể) thông qua tương tác với các gen điều hòa ty thể. Chức năng ty thể bị suy yếu đã liên quan đến sự phát triển suy tim. Trong một thử nghiệm có kiểm soát liên quan đến các dòng tế bào và mô hình động vật, các công thức của nanocurcumin và PQQ đã giúp điều chỉnh chứng phì đại do thiếu oxy gây ra (mở rộng) của các tế bào tim người.
Trong các mô hình động vật của tổn thương do thiếu máu cục bộ (làm mất oxy cơ tim), điều trị hoặc tiền xử lý bằng PQQ làm giảm mức độ tổn thương do thiếu máu cục bộ và mức độ peroxid hóa lipid. Ngoài ra, PQQ cải thiện chức năng tâm thất và giảm rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều).
Dầu cá.
Dầu cá là một nguồn axit béo omega-3 (axit eicosapentaenoic [EPA] và axit docosahexaenoic [DHA]), rất quan trọng đối với một số quá trình trao đổi chất. Axit béo omega-3 đã được nghiên cứu kỹ để ngăn ngừa bệnh tim mạch và khả năng giảm viêm, tăng huyết áp và nguy cơ tử vong do tim mạch.
Một phân tích tổng hợp gần đây của chín thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát với 800 bệnh nhân suy tim cho thấy bổ sung axit béo không bão hòa đa omega-3 (PUFA) làm giảm nồng độ peptide natriuretic loại B (BNP), một chỉ số về mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng tim và norepinephrine huyết thanh mức độ, có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân suy tim. Bổ sung tăng phân suất tống máu thất trái ở bệnh nhân bị bệnh cơ tim giãn. Điều này cho thấy PUFAs omega-3 có lợi ở những người bị suy tim, mặc dù cần nghiên cứu thêm để xác định liều lượng và cơ chế chính xác. Một đánh giá toàn diện đã điều tra khả năng của dầu cá để cải thiện năng lực chức năng trong bệnh suy tim. Bảy thử nghiệm với tổng số 825 người tham gia đã được đưa vào (khoảng liều 600 600.300 mg EPA cộng với DHA mỗi ngày); kết quả cho thấy phân suất tống máu thất trái tăng, thể tích tâm thu thất trái giảm và phân loại chức năng NYHA được cải thiện ở bệnh nhân suy tim không do thiếu máu cục bộ.
Trong một nghiên cứu trên 14 bệnh nhân bị suy tim NYHA loại III hoặc IV, 8 gram / ngày dầu cá trong 18 tuần đã giúp giảm đáng kể 59% sản xuất TNF-a (một loại protein gây viêm) trong bảy bệnh nhân thử nghiệm , trong khi mức độ TNF-α tăng 44% trong nhóm kiểm soát. Bệnh nhân dùng dầu cá cũng nhận thấy xu hướng giảm chất trung gian gây viêm interleukin-1 (IL-1).
Trong thử nghiệm OCEAN 2018, 2 gram dầu cá (cung cấp EPA và DHA) và 2 gram công thức EPA đậm đặc đã dẫn đến những thay đổi thuận lợi trong các triệu chứng trầm cảm nhận thức và chức năng xã hội ở những người bị suy tim mãn tính và trầm cảm. Những cải thiện tâm lý này tương ứng với sự gia tăng đáng kể nồng độ omega-3 trong máu của người tham gia.
Hoa cẩm chướng
L-Carnitine là một axit amin hỗ trợ vận chuyển axit béo vào ty thể. Trong suy tim mất bù, chuyển hóa L-Carnitine bị thay đổi, và chuyển hóa năng lượng tim bị tổn hại. Nghiên cứu cho thấy thiếu hụt carnitine có liên quan đến bệnh cơ tim, và 1,5-6 gram khả năng gắng sức tăng hàng ngày L-carnitine ngoài việc cải thiện trái phần thất phóng và kết quả lâm sàng Một phân tích tổng hợp của 17 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, bao gồm 1.624 bệnh nhân, đã tìm thấy bổ sung L-Carnitine cải thiện hệ thống lâm sàng ở bệnh nhân suy tim sung huyết, bao gồm hiệu quả tim tổng thể, phân suất tống máu thất trái và cung lượng tim. Một nghiên cứu tài liệu gần đây đã kết luận rằng L-Carnitine giúp vận chuyển axit béo vào ty thể, dẫn đến giảm stress oxy hóa và viêm. Bổ sung Carnitine bảo vệ chống rối loạn chức năng tâm thất và rối loạn nhịp tim, và có thể giúp giảm huyết áp, đái tháo đường, kháng insulin và tăng lipid máu.
Một số nghiên cứu đánh giá vai trò của L-Carnitine hoặc chất tương tự của nó, propionyl-L-Carnitine, trong suy tim đã cho thấy sự gia tăng đáng kể về mặt thống kê về khả năng tập thể dục, thời gian tập thể dục tối đa, nhịp tim tối đa và mức tiêu thụ oxy cao nhất. Một nghiên cứu mà dùng 30 mg / bổ sung propionyl-L-carnitine kg đến 30 bệnh nhân suy tim chứng minh một áp lực giảm phổi động mạch, cải thiện khả năng gắng sức, tăng sử dụng oxy và giảm kích thước thất.
Sự cải thiện về phân suất tống máu (13,6% sau 180 ngày) đã được quan sát trong một nghiên cứu 60 bệnh nhân của bệnh nhân suy tim độ II và III của NYHA, những người đã nhận được 1,5 gram propionyl-L-Carnitine mỗi ngày cùng với các phương pháp điều trị thông thường (digitalis và thuốc lợi tiểu). Một thử nghiệm khác, trong đó ghi danh 80 bệnh nhân bị suy tim NYHA III hoặc IV suy tim do cơ tim giãn nở (bệnh tim, trong đó tâm thất trở nên to và không thể bơm đủ máu), thể hiện một cải thiện đáng kể sự tồn tại 3 năm sau khi bổ sung với L đông trùng hạ thảo.
Creatine
Creatine giúp đảm bảo cung cấp năng lượng hóa học cho mô cơ. Hầu hết các nghiên cứu tập trung vào creatine đã nhắm mục tiêu sử dụng tiềm năng của nó trong chuyển hóa cơ xương, nhưng một vài nghiên cứu đã điều tra tiềm năng của nó để cải thiện năng lượng cơ tim trong bệnh tim mạch.
Một tổng quan hệ thống về việc bổ sung creatine ở bệnh nhân suy tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim cấp đã phân tích sáu thử nghiệm ngẫu nhiên trong đó có tổng cộng 1.226 bệnh nhân bị suy tim. Bốn trong số các thử nghiệm đã chứng minh giảm khó thở đáng kể (khó thở) ở bệnh nhân suy tim nhận creatine, creatine phosphate hoặc phosphocreatinine.
Trong một nghiên cứu mù đôi ngẫu nhiên, 100 đối tượng tham gia chương trình tập thể dục kéo dài 8 tuần, tuân theo chế độ ăn kiêng được chuẩn bị và nhận được 5 gram / ngày creatine monohydrate. Nhóm kiểm soát chỉ nhận được sự can thiệp của chế độ ăn uống và tập thể dục. Vào cuối cuộc nghiên cứu, nhóm điều trị đã chứng minh giảm các dấu hiệu viêm, bao gồm IL-6 và cải thiện chức năng nội mô.
Taurine
Taurine, một loại axit amin được tìm thấy trong tim, có thể phục vụ như một tác nhân bảo vệ tim mạch. Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược, 16 bệnh nhân bị suy tim đã nhận được 500 mg taurine ba lần mỗi ngày trong hai tuần. Bổ sung Taurine tăng cường chức năng thể chất và cải thiện năng lực chức năng tim mạch. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược khác, bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu dưới 50% được tiêm 500 mg taurine ba lần mỗi ngày trong hai tuần. Các đối tượng tập thể dục trước và sau khi bổ sung. Các dấu hiệu viêm và xơ vữa (mảng động mạch) đã giảm trong nhóm điều trị, cho thấy taurine là một tác nhân bảo vệ tim mạch.
Trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng giả dược ghi nhận 29 bệnh nhân suy tim độ II hoặc III NYHA với phân suất tống máu thất trái <50% (trung bình 29,27%), các đối tượng nhận được 500 mg taurine ba lần mỗi ngày hoặc giả dược. Sau hai tuần, khả năng tập thể dục tăng đáng kể ở nhóm taurine so với giả dược. Một nghiên cứu khác so sánh taurine (3 gram / ngày) với bổ sung CoQ10 liều thấp (30 mg / ngày) ở 17 bệnh nhân bị suy tim sung huyết (phân suất tống máu <50%) cho thấy sự cải thiện đáng kể về phân suất tống máu ở nhóm taurine sau Sáu tuần, như thể hiện bằng siêu âm tim.
D-ribose
D-ribose, một loại đường pentose tự nhiên là thành phần chính trong adenosine triphosphate (ATP), có thể hỗ trợ sản xuất năng lượng và phục hồi chức năng ở bệnh nhân suy tim và bệnh tim thiếu máu cục bộ. Nhiều nghiên cứu tiền lâm sàng đã chứng minh rằng bổ sung D-ribose sau thiếu máu cơ tim (khi lưu lượng máu đến tim bị chặn hoặc giảm, và cơ tim bị thiếu oxy) đã tăng cường tái tạo ATP.
Nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng D-ribose cho sức khỏe tim mạch tối ưu. Trong một nghiên cứu thí điểm trên 11 bệnh nhân NYHA class II IV, việc bổ sung 5 gram / liều D-ribose trong sáu tuần đã dẫn đến một số cải thiện về tốc độ Doppler mô (thước đo vận tốc của tim trong khi đập) và tỷ lệ vận tốc của việc làm đầy tâm trương để thư giãn van tim. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng D-ribose có thể có lợi cho bệnh nhân bị suy tim, nhưng nghiên cứu sâu hơn với kích thước đoàn hệ lớn hơn là cần thiết để chứng minh những lợi ích này.
Trong một thử nghiệm khác trên 15 bệnh nhân bị suy tim độ II hoặc III NYHA và bệnh động mạch vành mạn tính, việc sử dụng D-ribose (5 gram, ba lần mỗi ngày) đã cải thiện các thông số chức năng tim được đánh giá bằng siêu âm tim và chất lượng cuộc sống. Bổ sung D-ribose cải thiện các thông số hô hấp trong khi tập thể dục ở 44% bệnh nhân trong một nghiên cứu. Lợi ích đáng kể của D-ribose uống hàng ngày ở bệnh nhân NYHA loại II và III đã được báo cáo trong một thử nghiệm chéo, mù ngẫu nhiên, chéo. Bổ sung D-ribose cải thiện đáng kể các thông số chức năng tâm nhĩ trái, chất lượng cuộc sống và điểm hoạt động chức năng vật lý trong nhóm điều trị.
Arjuna ( Terminalia arjuna )
Cây arjuna có nguồn gốc từ Ấn Độ, nơi vỏ cây của nó đã được sử dụng trong y học Ayurveda trong nhiều thế kỷ, chủ yếu là một loại thuốc tim. Giống như táo gai, chiết xuất arjuna chứa nhiều loại phân tử hoạt tính sinh học, đặc biệt là polyphenol và flavonoid. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng arjuna có thể hỗ trợ sức khỏe tim mạch tối ưu.
Chiết xuất Arjuna phát huy tác dụng chống viêm giúp chống lại phản ứng miễn dịch quá mức dẫn đến mảng bám động mạch và tắc mạch máu. Chúng cũng giúp điều chỉnh các cấu hình lipid (cholesterol) bất thường góp phần hình thành mảng bám. Ngoài ra, chiết xuất arjuna giúp tăng cường trương lực cơ tim, cải thiện khả năng bóp chết của nó và tăng lượng máu mà nó có thể bơm mỗi giây mà không bị kiệt sức.
Chiết xuất Arjuna có tác dụng hạ lipid khiêm tốn ở liều dùng trong y học Ấn Độ cổ đại. Trong các nghiên cứu động vật, Arjuna giảm cholesterol toàn phần, cholesterol LDL và triglycerid; tăng HDL bảo vệ; và giảm kích thước và số lượng tổn thương xơ vữa động mạch chủ trong động mạch chủ. Con người được điều trị bằng 500 mg bột vỏ cây arjuna mỗi ngày bị giảm cholesterol 9,7%. Liều chiết xuất từ vỏ cây, cứ sau 8 giờ, cải thiện chức năng nội mô (khả năng của các động mạch quan trọng làm giãn và tăng lưu lượng máu) ở mức 9,3% ở những người hút thuốc.
Vitamin D
Một số nghiên cứu quan sát đã gợi ý mối liên quan giữa mức vitamin D thấp và suy tim mạn tính, đặc biệt là ở người cao tuổi. Ví dụ, trong một nghiên cứu trên 548 bệnh nhân nhập viện vì suy tim, 75% bị thiếu vitamin D (được định nghĩa là <20 ng / mL cho nghiên cứu này) và cứ giảm 10 ng / mL thì lượng vitamin D giảm xuống, nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân tăng 10%.
Sự đóng góp của thiếu vitamin D trong bệnh lý của suy tim cũng như tác dụng bảo vệ của nó đối với sức khỏe tim mạch rất có thể được gây ra bởi một số cơ chế, bao gồm tác dụng đối với hormone tăng huyết áp angiotensin II, ảnh hưởng đến chức năng nội mô mạch máu, ảnh hưởng đến viêm hệ thống và tác động đến nguy cơ tử vong do tim mạch. Vitamin D có thể ảnh hưởng đến nồng độ BNP và hormone tuyến cận giáp, cũng như tăng cường khả năng co bóp của tim. Một chất tương tự vitamin D tổng hợp (paricalcitol) làm giảm viêm và chết tế bào ở chuột sau cơn đau tim thực nghiệm, trong khi chuột biến đổi gen thiếu thụ thể vitamin D cho thấy giảm tỷ lệ sống sau cơn đau tim.
Các thử nghiệm can thiệp vitamin D cho bệnh suy tim đã có kết quả hỗn hợp. Trong một nghiên cứu tiền cứu, 100 bệnh nhân bị suy tim (lớp NYHA I ‒ III) đã nhận được 50.000 IU vitamin D mỗi tuần trong tám tuần, sau đó là 50.000 IU mỗi tháng trong hai tháng. Vào cuối cuộc nghiên cứu, những bệnh nhân sử dụng vitamin D bổ sung đã thấy sự cải thiện về khả năng tập thể dục và giảm điểm suy tim NYHA. Can thiệp khác cho thấy rằng chính quyền của 2.000 IU vitamin D hàng ngày cho chín tháng trong 93 bệnh nhân bị suy tim có tác dụng chống viêm.
Trong một thử nghiệm mù đôi ngẫu nhiên gần đây, 40 bệnh nhân NYHA loại II ‒ III bị thiếu vitamin D hoặc không đủ vitamin D nhận được 10.000 IU vitamin D3 mỗi ngày hoặc giả dược trong sáu tháng. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng ở liều cao, vitamin D3 bổ sung các cửa hàng vitamin bị giảm, cải thiện chất lượng cuộc sống và BNP bình thường, hormone tuyến cận giáp và nồng độ protein phản ứng C. Nghiên cứu thêm được bảo đảm để xác định nếu những kết quả này xảy ra ở liều thấp hơn.
Các thử nghiệm can thiệp sử dụng vitamin D đã chứng minh kết quả khiêm tốn để giảm huyết áp. Một đánh giá của 11 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, bao gồm 716 đối tượng, đã tìm thấy một sự giảm nhỏ huyết áp tâm thu (3,6 mmHg) và huyết áp tâm trương (3,1 mmHg) ở liều 800‒2.900 IU vitamin D mỗi ngày ở những người bị huyết áp cao. Trong một phân tích khác về các nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng, tác dụng của việc thay thế vitamin D đối với suy tim là hỗn hợp. Nó làm giảm nguy cơ tử vong trong một nghiên cứu, nhưng không ảnh hưởng đến chức năng tim, khả năng tập thể dục hoặc chất lượng cuộc sống ở hai nghiên cứu khác.
Resveratrol
Resveratrol, một polyphenol có trong nho, các loại hạt và rượu vang đỏ, có hoạt tính chống oxy hóa mạnh. Một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng trong đó chuột bị suy tim sau nhồi máu đã được cho 15 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày của resveratrol cho thấy bổ sung resveratrol làm giảm mức độ nghiêm trọng của suy tim, cải thiện chức năng thất trái, giảm lượng collagen trong cơ tim, giảm tiền gửi collagen trong cơ tim, giảm căng thẳng oxy hóa, và con đường tín hiệu viêm suy giảm. Một tài liệu gần đây của dữ liệu lâm sàng cho thấy resveratrol làm giảm viêm, thúc đẩy chức năng nội mô, hỗ trợ mức huyết áp khỏe mạnh, và giúp giảm chỉ dấu sinh học của bệnh tim mạch.
Resveratrol có thể đóng một vai trò trong thiếu máu cơ tim, viêm cơ tim, phì đại tim và suy tim. Cơ chế hoạt động có thể bao gồm giảm stress oxy hóa và viêm, cải thiện xử lý canxi, giảm apoptosis và sửa đổi con đường viêm. Nghiên cứu sâu hơn được bảo đảm hoàn toàn hiểu được vai trò resveratrol trong sức khỏe tim mạch.
Selen
Selenium là một đồng yếu tố cần thiết cho một số quá trình trao đổi chất của tế bào. Trong một mô hình động vật tăng huyết áp dẫn đến suy tim, chế độ ăn không có selen có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao (70%); tuy nhiên, bổ sung với 50 hoặc 100 mcg / kg dẫn đến tỷ lệ sống tương ứng là 78% và 100%. Ở người, thiếu hụt selen nghiêm trọng có liên quan chặt chẽ đến một dạng suy tim có thể đảo ngược. Được biết đến như bệnh Keshan, tình trạng này có khả năng gây tử vong nếu không được điều trị. Một số nghiên cứu cũng cho thấy thiếu hụt selen ít nghiêm trọng hơn có thể liên quan đến suy tim.
Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược gần đây liên quan đến 53 bệnh nhân bị suy tim sung huyết, 200 lượngg selen mỗi ngày trong 12 tuần làm giảm nồng độ insulin huyết thanh, giảm mức cholesterol LDL, tăng mức cholesterol HDL, giảm mức protein phản ứng C và nâng cao khả năng chống oxy hóa trong huyết tương.
Magiê
Magiê là một khoáng chất được tìm thấy trong cơ thể là một đồng yếu tố trong hơn 300 phản ứng enzyme, bao gồm tổng hợp protein và huyết áp và điều hòa đường huyết. Nó cũng được yêu cầu để sản xuất năng lượng và phát triển xương, và đóng một vai trò trong sự co cơ, xung thần kinh và duy trì nhịp tim bình thường. Thiếu magiê là phổ biến ở những người bị suy tim sung huyết, và được cho là làm xấu đi kết quả lâm sàng trong dân số này. Nghiên cứu gần đây cho thấy các yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch, bao gồm cholesterol và huyết áp, có liên quan đến nồng độ huyết thanh thấp và chế độ ăn uống của magiê.
Một nghiên cứu tài liệu gần đây tập trung vào nghiên cứu dịch tễ học cho thấy lượng magiê cao có liên quan đến nguy cơ mắc các yếu tố nguy cơ tim mạch và bệnh tim mạch thấp hơn, bao gồm bệnh tim mạch vành và đột quỵ. Một phân tích tổng hợp gần đây đã chứng minh mối liên quan mạnh mẽ giữa suy tim và tăng 100 mg / ngày lượng magiê. Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng sẽ giúp làm sáng tỏ vai trò của magiê đối với sức khỏe của tim.
Xem thêm các bài viết khác tại đây
