ĐAU NỬA ĐẦU: NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ

ĐAU NỬA ĐẦU: NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ

Đau nửa đầu là tái phát, đau đầu thường kèm theo buồn nôn, chứng sợ ánh sáng (nghĩa là nhạy cảm với ánh sáng) và / hoặc chứng sợ âm thanh (nghĩa là nhạy cảm với âm thanh). Chứng đau nửa đầu thường đơn phương và dao động, và có thể xảy ra khi có hoặc không có hào quang (Rakel 2011; Ferri 2012; NINDS 2012; Goldman 2011; NIH MedlinePlus 2012; Mayo Clinic 2011; D'Amico 2008; Univ. Của Maryland Medical Center 2012) .

Khoảng 23 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ được báo cáo bị đau nửa đầu và họ là một trong những khiếu nại phổ biến nhất mà các nhà thần kinh học gặp phải trong thực hành hàng ngày (Cutrer 2012; American Academy of Neurology 2012). Tuy nhiên, rối loạn đau nửa đầu vẫn là một tình trạng thường được chẩn đoán và điều trị (Lipton 2011; Durham 2004; Moloney 2011; Diamond 2007).

Các phương pháp điều trị đau nửa đầu thông thường thường gặp phải với thành công hạn chế và có thể có tác dụng phụ không thể chịu đựng được hoặc chống chỉ định với các tình trạng cùng tồn tại phổ biến khác (Chaibi 2011a; Magis 2011; Rothrock 2011; Sarchielli 2006).

Mặt khác, tránh các tác nhân gây đau nửa đầu như căng thẳng cảm xúc , thói quen ngủ kém và nồng độ hormone không cân bằng có thể làm giảm sự xuất hiện của các cuộc tấn công (Shugart 2012b; Mayo Clinic 2011; Dzugan 2006). Ngoài ra, có nhiều phương pháp điều trị tự nhiên an toàn và hiệu quả có sẵn để quản lý chứng đau nửa đầu (Schiapparelli 2010).

Khi đọc giao thức này, bạn sẽ tìm hiểu nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu và cách y học thông thường điều trị chứng đau nửa đầu. Bạn cũng sẽ khám phá cách tránh các tác nhân gây đau nửa đầu thông thường và đọc về các lựa chọn tự nhiên có thể giúp bạn kiểm soát chứng đau nửa đầu.

Đau nửa đầu là gì?

Đau nửa đầu thường được mô tả là đau đầu dữ dội hoặc đau nhói, gây cản trở khả năng của một người trong việc vận hành bình thường hàng ngày (Rizzoli 2012; NINDS 2012). Đau nửa đầu thường đau nặng hơn do hoạt động thể chất (Walling 2012).

Những người mắc chứng đau nửa đầu thường mô tả cơn đau là bị giới hạn ở một bên đầu (Digre 2011a). Tuy nhiên, một số người gặp phải chứng đau nửa đầu ở cả hai bên đầu (Digre 2011b). Chứng đau nửa đầu thường liên quan đến buồn nôn, cũng như độ nhạy sáng và / hoặc âm thanh (Cutrer 2012). Mặc dù thời gian đau nửa đầu thay đổi tùy theo từng bệnh nhân, một cuộc tấn công điển hình kéo dài trong vài giờ và đôi khi kéo dài đến vài (ví dụ 2-3) (Walling 2012).

Những thay đổi về thể chất và / hoặc tâm lý khác nhau đôi khi xảy ra trước khi bắt đầu đau nửa đầu vài giờ đến vài ngày. Giai đoạn đau nửa đầu này được gọi là prodrom. Trải nghiệm của prodrom thay đổi từ người này sang người khác nhưng có thể bao gồm những điều như thay đổi khẩu vị, mất thăng bằng, thay đổi tâm trạng, mệt mỏi, cứng cổ và thay đổi sự tỉnh táo. Sự phổ biến của một giai đoạn prodrom khác biệt không hoàn toàn rõ ràng vì các nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ khác nhau, nhưng một phần đáng kể của chứng đau nửa đầu cho thấy họ gặp phải các triệu chứng dự đoán sự khởi phát của chứng đau nửa đầu. Những người từng bị chứng đau nửa đầu trước prodrom trước đây có thể nhận ra cơn đau đầu sắp xảy ra dựa trên các triệu chứng prodrom của họ và lên kế hoạch cho những giờ tiếp theo hoặc vài ngày bằng cách thực hiện các bước như tránh hoạt động nghiêm ngặt hoặc căng thẳng và đảm bảo rằng họ có đủ kho thuốc giảm đau nửa đầu (Rossi 2005).

Cách điều trị đau nửa đầu

Khoảng 25% người bị đau nửa đầu sẽ trải qua hiện tượng tiền đau nửa đầu gọi là aura , đó là một bất thường về thần kinh gây ra chủ yếu là thị giác, nhưng cũng có những rối loạn cảm giác và / hoặc chuyển động khác biểu hiện trong vài giờ sau cơn đau nửa đầu (Cutrer 2012c; Digre 2011c) . Hầu hết các chuyên gia tin rằng chứng đau nửa đầu là do một hiện tượng trong não gọi là trầm cảm lan tỏa vỏ não (CSD), một làn sóng kích thích chậm tiến triển sau đó là ức chế tế bào thần kinh kéo dài (Bogdanov 2011a).

Nguyên nhân gây đau nửa đầu?

Trong những năm đầu nghiên cứu chứng đau nửa đầu, các nhà khoa học tin rằng phần đau đầu của chứng đau nửa đầu là do sự giãn nở của các mạch máu, trong khi phần aura của chứng đau nửa đầu là do gây co mạch (Cutrer 2012). Tuy nhiên, nhiều bằng chứng gần đây cho thấy những thay đổi mạch máu này không phải là nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu, mà là một biểu mô kèm theo cơn đau (Rizzoli 2012). Ngày nay, chứng đau nửa đầu được xem là kết quả của rối loạn chức năng phức tạp trong hệ thống thần kinh trung ương (Charles 2009). Các yếu tố khác nhau góp phần vào rối loạn chức năng này được xem xét dưới đây.

Serotonin

Chất dẫn truyền thần kinh serotonin (5-hydroxytryptamine [5-HT]) đóng vai trò trong sự phát triển của các cơn đau nửa đầu. Kết luận này được hỗ trợ bởi bằng chứng chỉ ra rằng bệnh nhân đau nửa đầu có xu hướng có mức serotonin thấp trong não (Panconesi 2008). Hỗ trợ bổ sung cho lý thuyết này được tìm thấy trong dữ liệu chỉ ra rằng thuốc chống trầm cảm ba vòng, làm tăng tín hiệu serotonin, làm giảm tần suất các cơn đau nửa đầu (Cutrer 2012).

Hơn nữa, melatonin, một chất chuyển hóa hoạt động của serotonin (Gyermek 1996), cũng bị phát hiện là thiếu ở những bệnh nhân đau nửa đầu (Masruha 2008; Masruha 2010) và việc bổ sung melatonin đã giúp cải thiện triệu chứng ở một số bệnh nhân đau nửa đầu (Vogler 2006).

Mặc dù cơ chế chính xác liên kết mức serotonin thấp với bệnh lý đau nửa đầu vẫn chưa được mô tả đầy đủ (Hamel 2007), các nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thuyết rằng serotonin có thể can thiệp vào quá trình xử lý đau trong não. Serotonin cũng ảnh hưởng đến sự giãn nở và co bóp của các mạch máu trong não (Cutrer 2012).

Mặc dù nồng độ serotonin thấp có thể làm phát sinh một cuộc tấn công, một số bằng chứng cho thấy mức serotonin tăng cao có thể góp phần vào bệnh lý đau nửa đầu trong một cuộc tấn công (Sakai 2008; Chugani 1999). Do sự phức tạp của vai trò serotonin trong chứng đau nửa đầu, cần nghiên cứu thêm để mô tả đầy đủ các tác động của mức độ serotonin điều chỉnh và / hoặc tín hiệu ở bệnh nhân đau nửa đầu.

Vai trò của Hormone

Chứng đau nửa đầu ảnh hưởng không tương xứng đến phụ nữ - nữ giới chiếm khoảng 70% tổng số bệnh nhân đau nửa đầu - gợi ý một liên kết nội tiết tố tiềm năng (Dhillon 2011).

Mặc dù nhiều sự kiện nội tiết tố trong cuộc sống của phụ nữ có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của chứng đau nửa đầu (ví dụ: kinh nguyệt, kinh nguyệt, mang thai và mãn kinh) (Sacco 2012), kinh nguyệt dường như là quan trọng nhất. Ví dụ, 70% bệnh nhân nữ bị đau nửa đầu báo cáo một số loại liên kết kinh nguyệt (Calhoun 2012). Một hiện tượng gọi là "rút estrogen", xảy ra trong giai đoạn hoàng thể muộn của chu kỳ kinh nguyệt và được đặc trưng bởi sự sụt giảm đột ngột nồng độ estrogen, có khả năng là tác nhân gây đau nửa đầu quan trọng ở một số phụ nữ (MacGregor 2009, Lay 2009).

Biến động nồng độ estrogen liên quan đến chứng đau nửa đầu tạo ra những thay đổi sinh hóa trong sản xuất tuyến tiền liệt, giải phóng prolactin và điều hòa opioid nội sinh (Dzugan 2004, 2006).

Prostaglandin E2 (PGE-2) là một chất trung gian được xác định rõ về sốt và viêm. PGE-2 làm tăng sự giãn mạch và do đó gây đau. Estrogen làm tăng sản xuất PGE-2. Việc dư thừa estrogen, thiếu hụt progesterone hoặc sự thống trị của estrogen có thể làm tăng sản xuất PGE-2, dẫn đến chứng đau nửa đầu.

Độ cao của mức độ prolactin hoặc tăng độ nhạy cảm với prolactin dẫn đến giảm mức độ của prostaglandin E1 (PGE-1). Bệnh nhân mắc chứng đau nửa đầu có thể bị tăng nhạy cảm với tuyến tiền liệt do prolactin. PGE-1 là một chất trong thực tế cải thiện vi tuần hoàn và dẫn đến sự phát triển của các mạch thế chấp với sự cải thiện hệ quả của huyết động học cục bộ.

Nếu một bệnh nhân có sự thống trị của PGE-2, việc giãn mạch của các động mạch chính với sự co thắt của các mạch thế chấp sẽ được dự kiến, do đó có thể gây đau. Phục hồi mức độ hormone và cân bằng giữa chúng có thể ổn định mức độ của các tuyến tiền liệt.

Hormon steroid cũng ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa canxi và magiê. Estrogen điều chỉnh chuyển hóa canxi, hấp thu canxi ở ruột và biểu hiện và bài tiết gen tuyến cận giáp, gây ra sự dao động trong chu kỳ kinh nguyệt. Thay đổi trong cân bằng nội môi canxi từ lâu đã được liên kết với nhiều rối loạn cảm xúc.

Các thử nghiệm lâm sàng ở những phụ nữ mắc hội chứng tiền kinh nguyệt đã phát hiện ra rằng bổ sung canxi có thể giúp giảm bớt hầu hết các triệu chứng tâm trạng và soma. Bằng chứng cho đến nay chỉ ra rằng phụ nữ có triệu chứng của hội chứng tiền kinh nguyệt có một bất thường canxi tiềm ẩn (Thys-Jacobs 2000). Nồng độ magiê não thấp có thể là biểu hiện của khả năng gây giảm tế bào thần kinh của các con đường thị giác và có liên quan đến ngưỡng hạ thấp của các cơn đau nửa đầu (Aloisi 1997). Trên lâm sàng, người ta biết rằng bổ sung magiê làm giảm các vấn đề tiền kinh nguyệt (ví dụ đau nửa đầu, đầy hơi và phù) xảy ra muộn trong chu kỳ kinh nguyệt và chứng đau nửa đầu, đặc biệt ở phụ nữ, có liên quan đến sự thiếu hụt nồng độ magiê trong não và huyết thanh. Testosterone không được chứng minh là tạo ra bất kỳ sự thay đổi đáng kể nào về nồng độ magiê,

Trong số những phụ nữ bị chứng đau nửa đầu liên quan đến kinh nguyệt, sử dụng liệu pháp hormone để giảm thiểu sự suy giảm nồng độ estrogen hàng tháng có thể có hiệu quả trong việc ngăn chặn các cơn đau nửa đầu (Calhoun 2009). Các nghiên cứu cho thấy rằng các liệu pháp estrogen không dùng đường uống, như kem bôi ngoài da, có khả năng cải thiện chứng đau nửa đầu hơn so với estrogen uống (MacGregor 2009).

Thông tin thêm về xét nghiệm và phục hồi nội tiết tố có sẵn trong giao thức Phục hồi nội tiết tố nữ .

Giả thuyết rối loạn chuyển hóa thần kinh và chuyển hóa của chứng đau nửa đầu

Một số nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng một nguyên nhân quan trọng của chứng đau nửa đầu là sự mất cân bằng giữa nồng độ estrogen và progesterone , chứ không phải là mức độ tuyệt đối của các hormone này. Thật vậy, các liệu pháp nhằm cải thiện tỷ lệ estrogen so với progesterone đã làm giảm thành công chứng đau nửa đầu kinh nguyệt nghiêm trọng trong các báo cáo sơ bộ (Holdaway 1991).

Một số bác sĩ sáng tạo tin xem xét rằng nên được trao cho sự cân bằng của hormone giới tính khác là tốt, bao gồm testosterone , dehydroepiandrosterone (DHEA) , và Pregnenolone (Dzugan 2006).

Theo Giả thuyết rối loạn chuyển hóa thần kinh và chuyển hóa của chứng đau nửa đầu , chứng đau nửa đầu không phải là một rối loạn đơn lẻ, mà là một tập hợp các rối loạn liên quan đến phản hồi nội tiết tố bị lỗi ở trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận-tuyến yên .

Góp phần vào sự bất thường của nội tiết tố này là sự mất cân bằng giữa hai trong số ba nhánh của hệ thống thần kinh tự trị (hệ thống thần kinh giao cảm và đối giao cảm), gây ra sự suy giảm ngưỡng đau của não. Do sự mất cân bằng giữa canxi và magiê nội bào và ngoại bào, tính phân cực của màng tế bào bị thay đổi, ảnh hưởng đến sự ổn định điện của màng tế bào và độ nhạy cảm với các xung động thần kinh (hormone steroid, melatonin và serotonin).

Mặc dù các thử nghiệm lâm sàng được kiểm soát tốt được thiết kế để kiểm tra giả thuyết rằng xét nghiệm và cân bằng hormone toàn diện có thể làm giảm chứng đau nửa đầu, nhưng một số báo cáo trường hợp cho thấy kết quả tích cực khi sử dụng phương pháp mới này (Dzugan 2006).

Một liên kết giữa mất cân bằng nội tiết tố và chứng đau nửa đầu có thể xuất phát từ vai trò đối nghịch của estrogen và progesterone trong não. Trong khi estrogen kích thích sự kích thích thần kinh, progesterone thể hiện các hành động ức chế ở các tế bào thần kinh trung ương (Finocchi 2011). Do đó, sự mất cân bằng giữa các hormone điều hòa thần kinh này có thể làm phát sinh các tình trạng sinh lý làm thay đổi tính nhạy cảm với chứng đau nửa đầu (Finocchi 2011).

Liệu pháp thay thế hormone phù hợp (HRT) nhằm giảm thiểu sự mất cân bằng estrogen / progesterone và ổn định nồng độ estrogen có thể có hiệu quả để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu ở phụ nữ trước và sau mãn kinh (Nappi 2009; Shuster 2011; Schurks 2010; Calhoun 2012). Theo lời của một số nhà nghiên cứu đau nửa đầu phía trước suy nghĩ - " kinh nghiệm lâm sàng ủng hộ mạnh mẽ quan điểm cho rằng đau nửa đầu có thể được quản lý chỉ khi nồng độ của tất cả các cơ sở loại hoóc môn Pregnenolone, DHEA, testosterone, estrogen, và progesterone là tối ưu với chu kỳ sinh lý" ( Đại cương 2003).

Phụ nữ bị chứng đau nửa đầu mà không giảm đau thông qua các phương pháp điều trị y tế thông thường nên xem xét xét nghiệm hormone toàn diện và phục hồi cân bằng nội tiết tố bằng liệu pháp thay thế hormone sinh học .

Chẩn đoán

Lịch sử và khám thực thể được sử dụng để chẩn đoán chứng đau nửa đầu (Cutrer 2012; Katsarava 2012; NHF 2012; Walling 2011; Goldman 2011; Univ. Của Maryland Medical Center 2012).

Đau nửa đầu thường bị chẩn đoán nhầm là đau đầu xoang hoặc nhức đầu do căng thẳng (NHF 2012). Điều này đặc biệt đúng khi các khiếu nại đau đầu không đi kèm với các đặc điểm điển hình của chứng đau nửa đầu như buồn nôn, nhạy cảm với ánh sáng / âm thanh và làm trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất (Cutrer 2012).

Một số rối loạn ít phổ biến hơn nhưng có khả năng nghiêm trọng hơn bao gồm xuất huyết dưới nhện, tổn thương khối nội sọ, viêm mạch máu não và những người khác có thể gây ra các triệu chứng giống như đau nửa đầu. Do đó, điều quan trọng là bác sĩ của bạn loại trừ các nguyên nhân gây đau đầu khác, đặc biệt là khi không có tiền sử đau nửa đầu (Cẩm nang Merck 2012; Kwiatkowski 2009; Bope 2012; Ferri 2012).

Khi các bác sĩ không chắc chắn rằng chứng đau nửa đầu là chẩn đoán đúng, các xét nghiệm như chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng mạnh (MRI) và gõ vào cột sống (chọc dò tủy sống) có thể được sử dụng để giúp loại trừ các tình trạng có thể khác (Mayo Clinic 2012 ; Kwiatkowski 2009).

Điều trị thông thường

Hầu hết các kế hoạch điều trị chứng đau nửa đầu liên quan đến cả chiến lược cấp tính và phòng ngừa (Braun 2010).

đau nửa đầu

Điều trị cấp tính

Mục tiêu của điều trị cấp tính hoặc phá thai là làm giảm cường độ và / hoặc thời gian của chứng đau nửa đầu sắp xảy ra hoặc đang diễn ra càng nhanh càng tốt (Hershey 2011).

Các lựa chọn cấp đầu tiên để kiểm soát chứng đau nửa đầu cấp tính có thể bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và / hoặc thuốc giảm đau nhẹ (ví dụ, acetaminophen hoặc aspirin) (Hershey 2011; Bajwa 2012). Caffeine , do đặc tính co mạch của nó, đôi khi được kết hợp với aspirin và / hoặc acetaminophen (Aukerman 2002). Tuy nhiên, những lựa chọn này có thể không đủ để điều trị chứng đau nửa đầu nghiêm trọng, trong trường hợp đó có thể xem xét nhiều loại thuốc trong nhóm triptan (Hershey 2011).

Các thuốc triptan (ví dụ sumatriptan, rizatriptan, eletriptan và almotriptan) hoạt động trên một số cơ chế cụ thể của chứng đau nửa đầu, chẳng hạn như thúc đẩy co mạch và chặn đường đau trong não. Triptans làm trung gian cho các hiệu ứng này bằng cách kích hoạt một số thụ thể serotonin trong các mạch máu sọ (Bajwa 2012).

Mặc dù triptans được cho là phương pháp điều trị hiệu quả nhất để giảm đau đầu cấp tính (tức là "tiêu chuẩn vàng"), nhưng chúng có một số tác dụng phụ (Cady 2011). Ví dụ, nên tránh dùng triptans (khi có thể) ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc các biến cố tim mạch và đột quỵ (nghĩa là bệnh nhân mắc bệnh tim). Hơn nữa, triptans yêu cầu theo dõi cẩn thận vì chúng được biết là tương tác với một số lượng lớn các loại thuốc thường được sử dụng khác (Bajwa 2012).

Các loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu bao gồm ergot alkaloids , gây co thắt mạch máu, opioid và, ít phổ biến hơn là corticosteroid (MD Consulting 2011).

Dùng thuốc càng sớm càng tốt trong khi bị đau nửa đầu làm tăng cơ hội hủy bỏ thành công một cuộc tấn công hoặc giảm cường độ của nó (Aukerman 2002).

Điều trị dự phòng

Mục tiêu chính của điều trị dự phòng là giảm tần suất, mức độ nghiêm trọng và thời gian điều trị cũng như cải thiện khả năng đáp ứng với điều trị cấp tính. Các lựa chọn điều trị dự phòng bao gồm tránh kích hoạt đau đầu, dùng thuốc hàng ngày, vật lý trị liệu và / hoặc trị liệu hành vi (Braun 2010).

Các loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu bao gồm thuốc huyết áp (ví dụ, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc ức chế men chuyển và thuốc ức chế thụ thể angiotensin), thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ, amitriptyline [Elavil®]) và thuốc chống co giật (ví dụ: valit , gabapentin [NeurCont®] và topiramate [Topamax®]). Những thuốc này nên được bắt đầu với liều thấp, và dành thời gian thích hợp để đạt hiệu quả cao nhất. Do đó, tùy thuộc vào loại thuốc được chọn, một thử nghiệm thuốc thích hợp có thể mất từ bốn tuần đến ba tháng để có hiệu lực (Bajwa 2010).

Trớ trêu thay, dùng quá nhiều thuốc phòng ngừa đau nửa đầu quá lâu có thể dẫn đến "đau đầu do lạm dụng thuốc". Đau đầu do lạm dụng thuốc có thể trở thành một tình trạng mãn tính, tự kéo dài được gọi là "nhức đầu kinh niên hàng ngày", trong đó bệnh nhân bị đau đầu hàng ngày do lạm dụng thuốc, nhưng vẫn tiếp tục sử dụng thuốc để giảm đau đầu. Để ngăn ngừa đau đầu do lạm dụng thuốc, bệnh nhân đau nửa đầu nên (trung bình) hạn chế sử dụng NSAID xuống còn 15 ngày hoặc ít hơn một tháng và hạn chế sử dụng thuốc giảm đau kết hợp ba lần hoặc không kê đơn xuống còn 9 ngày hoặc ít hơn một tháng (Garza 2012; Young 2001) .

Cân nhắc lối sống

Mặc dù có rất nhiều loại thuốc cấp tính và phòng ngừa có sẵn để điều trị chứng đau nửa đầu, nhiều bệnh nhân sẽ không được giảm triệu chứng đáng kể trừ khi điều chỉnh lối sống lành mạnh được thực hiện (Sun-Edelstein 2009a). Các can thiệp lối sống sau đây có thể ngăn ngừa chứng đau nửa đầu (Chaibi 2011b; Gallagher 2012; Linde 2009; Honaker 2008, Hauge 2011):

Tránh dùng caffeine, nicotine, rượu vang đỏ và các tác nhân gây đau nửa đầu khác
giảm căng thẳng (xem giao thức Quản lý căng thẳng )
cải thiện vệ sinh giấc ngủ (xem giao thức Mất ngủ )
massage trị liệu
thao tác chỉnh chi
châm cứu
tập thể dục đầy đủ
và kéo dài thường xuyên

Can thiệp chế độ ăn uống

Một mối liên quan đáng kể giữa chế độ ăn uống và tỷ lệ mắc chứng đau nửa đầu tồn tại; một trong bốn bệnh nhân đau nửa đầu báo cáo rằng một số loại thực phẩm có thể gây ra một cuộc tấn công (Mueller 2007). Hơn nữa, việc tránh dị ứng thực phẩm và / hoặc nhạy cảm có thể làm giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng đau nửa đầu cho một số bệnh nhân (Ross 2011).

Các tác nhân gây đau nửa đầu dinh dưỡng phổ biến bao gồm (Mueller 2007):

Monosodium glutamate (MSG) là một chất tăng cường hương vị thường được sử dụng trong một số món súp và thực phẩm Trung Quốc.
Nitrit là chất bảo quản được tìm thấy trong các loại thịt chế biến như xúc xích.
Tyramines là các hợp chất tự nhiên được tìm thấy trong rượu vang và thực phẩm lâu năm (ví dụ, pho mát).
Phenylethylamine là một hợp chất kích thích có trong sô cô la, tỏi, các loại hạt, hành thô và hạt.

Nhiều tác nhân gây đau nửa đầu dinh dưỡng này có đặc tính vận mạch (gây co thắt hoặc giãn mạch máu) (Gallagher 2012), đó là lý do tại sao chúng có thể góp phần vào các cơn đau nửa đầu.

Các yếu tố kích thích chế độ ăn uống tiềm năng khác bao gồm sữa bò, lúa mì, trứng, rượu, chất làm ngọt nhân tạo, trái cây họ cam quýt, sản phẩm ngâm và giấm (Mueller 2007; Ross 2011).

Điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả bệnh nhân đau nửa đầu đều nhạy cảm với các yếu tố dinh dưỡng đã nói ở trên, do đó việc loại bỏ hoàn toàn các vật phẩm này không phải lúc nào cũng cần thiết (Mueller 2007). Để xác định các yếu tố dinh dưỡng, các chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng nhật ký thực phẩm vì chúng đơn giản, rẻ tiền và loại bỏ thực phẩm kích hoạt có liên quan đến việc giảm đau nửa đầu (Sun-Edelstein 2009a).

Ngoài ra, xét nghiệm dị ứng và độ nhạy thực phẩm để đo mức độ phản ứng miễn dịch đối với thực phẩm có thể cho phép xác định các tác nhân gây đau nửa đầu tiềm năng (Ross 2011; Arroyave Hernandez 2007; Mylek 1992).

Ngoài các tác nhân trên, nên kiêng ăn kiêng trong thời gian dài hơn 4 giờ (khi có thể) vì nó có liên quan đến việc tăng nguy cơ đau nửa đầu (Gallagher 2012; Fukui 2008).

Mục tiêu can thiệp dinh dưỡng

Các liệu pháp tự nhiên (ví dụ, bổ sung chế độ ăn uống) được dung nạp tốt, và nhiều phương pháp đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng đau nửa đầu (O'Brien 2010; Schiapparelli 2010).

Rễ bơ

Butterbur ( Petasites hybridus) là một loại cây phát triển mạnh trong điều kiện ẩm ướt, và đã được sử dụng cho nhiều mục đích y học ở châu Âu từ thời cổ đại (Pothmann 2005). Chiết xuất Butterbur có đặc tính giảm đau, chống viêm, chống co thắt và giãn mạch, có thể giải thích hiệu quả của chúng trong phòng ngừa chứng đau nửa đầu (Pothmann 2005; Oelkers-Axe 2008). Chiết xuất rễ cây bơ (tiêu chuẩn hóa đến 15% petasins) đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả để phòng ngừa chứng đau nửa đầu (Diener 2004; Lipton 2004; Pothmann 2005). Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã chia 245 bệnh nhân thành ba nhóm để nhận: 75 mg chiết xuất butterbur hai lần một ngày, 50 mg chiết xuất butterbur hai lần một ngày hoặc giả dược. Vào cuối thời gian điều trị kéo dài bốn tháng, trung bình những người dùng liều 75 mg giảm đáng kể 48%

Butterbur rất hiệu quả trong việc giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn đau nửa đầu, Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ (AAN) và Hiệp hội Nhức đầu Hoa Kỳ (AHS) đã khuyến nghị đây là phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng đau nửa đầu (Hà Lan 2012).

coenzyme Q10

Coenzyme Q10 (CoQ10) là một chất chống oxy hóa mạnh (Ross 2007) và là thành phần quan trọng trong sản xuất năng lượng của tế bào. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các cơ quan có tốc độ trao đổi chất cao, chẳng hạn như não, dường như nhanh chóng làm cạn kiệt các cửa hàng CoQ10, có khả năng dẫn đến sự thiếu hụt (Ross 2011).

CoQ10 (với liều 100-300 mg mỗi ngày) đã được chứng minh là có lợi trong việc ngăn ngừa và giảm tần suất các cơn đau nửa đầu ở người trưởng thành (Schiapparelli 2010; Slater 2011). Những hành động này được cho là do tiềm năng của CoQ10 can thiệp vào các cơ chế gây viêm và rối loạn chức năng ty thể, cả hai đều có liên quan đến quá trình đau nửa đầu (Slater 2011).

Riboflavin

Riboflavin (tức là Vitamin B2) góp phần tăng trưởng tế bào, chức năng enzyme và sản xuất năng lượng (AMR 2008). Dữ liệu chất lượng cao chỉ ra rằng riboflavin có hiệu quả trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu ở cả trẻ em và người lớn (Condo 2009; Boehnke 2004), và có thể làm giảm nhu cầu về thuốc cứu hộ truyền thống (Boehnke 2004). Người ta tin rằng tác dụng có lợi của riboflavin là do khả năng tăng cường sản xuất năng lượng của ty thể (Brenner 2010), điều này dựa trên dữ liệu chỉ ra rằng riboflavin đặc biệt hiệu quả ở những bệnh nhân đau nửa đầu có bất thường di truyền ty thể (DiLorenzo 2009).

Một nghiên cứu với 23 người tham gia cho thấy rằng bổ sung 400 mg riboflavin mỗi ngày giúp giảm 50% tần suất đau đầu ấn tượng sau ba tháng, với sự cải thiện kéo dài trong sáu tháng (Boehnke 2004). Riboflavin cũng có hiệu quả về chi phí và có hồ sơ tác dụng phụ tối thiểu (Condo 2009).

Sốt

Feverfew ( Tanacetum parthenium)là một bông hoa nhỏ, giống như hoa cúc với mùi đắng, đặc biệt mạnh mẽ (Goodyear-Smith 2010). Bằng chứng gần đây đã tiết lộ rằng feverfew ức chế sản xuất một số chất trung gian gây viêm có thể liên quan đến chứng đau nửa đầu bao gồm axit arachidonic, cyclooxygenase-2, TNF-α, IL-1, MCP-1. Do các đặc tính chống viêm này, việc sử dụng feverfew trong quản lý các cơn đau nửa đầu rất hứa hẹn (Goodyear-Smith 2010; Saranitzky 2009; Chen 2007). Tuy nhiên, đánh giá các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy kết quả hỗn hợp về hiệu quả của feverfew (Pittler 2004). Ví dụ, một nghiên cứu sử dụng lá khô cho thấy sự giảm tần suất của chứng đau nửa đầu trong khi một nghiên cứu khác sử dụng chiết xuất CO2 không cho thấy lợi ích đáng kể (Pittler 2004). Một sự kết hợp giữa gừng và feverfew cũng đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu với các hiệu ứng phụ tối thiểu (Cady 2011; Ernst 2000). Nên dùng liều 100-300 mg đến 4 lần mỗi ngày (Pareek 2011).

Magiê

Magiê điều chỉnh nhiều quá trình thần kinh và mạch máu quan trọng liên quan đến sự phát triển của một cơn đau nửa đầu điển hình. Bệnh nhân đau nửa đầu thường biểu hiện nồng độ magiê thấp (trong huyết thanh, mô và tế bào lympho), đặc biệt là trong một cuộc tấn công (Qujeq 2012; Talebi 2011; Sun-Edelstein 2009b). Hơn nữa, thiếu magiê có thể kích hoạt trầm cảm lan tỏa vỏ não (CSD), kết tập tiểu cầu, co mạch và giải phóng chất P; tất cả đều có liên quan đến bệnh lý đau nửa đầu (Sun-Edelstein 2009b).

Magiê citrate- Trong một nghiên cứu trên 40 bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu không có hào quang, magiê citrate uống (600 mg mỗi ngày) đã làm giảm tần suất các cuộc tấn công khoảng 45% và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công khoảng 40% (Koseoglu 2008). Trong một nghiên cứu chéo giữa nhiều trung tâm đã thu hút 43 người tham gia với chứng đau nửa đầu, magiê citrate, 600 mg / ngày, dẫn đến giảm đáng kể tỷ lệ mắc các cơn đau nửa đầu (Taubert 1994). Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi đa trung tâm khác, thu hút 81 người tham gia điều trị chứng đau nửa đầu, 600 mg trimagiê mỗi ngày trong 12 tuần đã giúp giảm đáng kể số lần đau nửa đầu trung bình (Peikert 1996). Trong một hướng dẫn cho các học viên được xuất bản vào năm 2012, Hiệp hội Nhức đầu Canada đã đưa magiê citrate vào danh sách các loại thuốc phòng ngừa nhận được khuyến cáo mạnh mẽ về điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu (Pringsheim 2012).

Magiê oxit - Trong một thử nghiệm lâm sàng, magiê oxit uống (500 mg mỗi ngày) được cung cấp cho 77 người trưởng thành để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của đau đầu và dẫn đến giảm số lượng ngày đau nửa đầu không đáng kể về mặt thống kê. Bổ sung làm tăng đáng kể nồng độ magiê huyết thanh trong nhóm điều trị mà không có sự khác biệt được ghi nhận trong nhóm đối chứng (Talebi 2013).

Ở hai bệnh nhân bị đau đầu không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, magiê tiêm tĩnh mạch sau đó là 200 mg magiê oxit uống hàng ngày đã được báo cáo để giúp giảm đau đầu (Mijalski 2016). Trong một nghiên cứu khác, sử dụng hàng ngày một chất bổ sung có chứa 600 mg magiê oxit, 400 mg riboflavin, 150 mg coenzyme Q10, và một số vitamin và nguyên tố vi lượng trong ba tháng đã cải thiện tần suất đau nửa đầu, với xu hướng nhưng không đạt được ý nghĩa thống kê (Gaul 2015) . Một phụ nữ 23 tuổi bị đau nửa đầu trong ba tháng, không đáp ứng với các liệu pháp cơ xương hoặc dược phẩm, đã được cung cấp vitamin tổng hợp, magiê oxit và Ulmus rubra. Cô cho thấy giảm tần suất đau nửa đầu sau một tuần với ba lần đau nửa đầu trong tháng đầu tiên; Sau một năm bổ sung, cô báo cáo không còn bị đau nửa đầu nữa (Martin 2015).

Magiê-L-threonate- Ở chuột, magiê L-threonate đường uống, nhưng không phải là các dạng magiê khác, làm tăng nồng độ magiê trong dịch não tủy và cải thiện việc học, trí nhớ ngắn và dài hạn và trí nhớ làm việc (Slutsky 2010). Trong một nghiên cứu khác về chuột, magiê L-threonate đường uống cũng giúp giảm đau thần kinh do hóa trị liệu (Xu 2017). Trong mô hình chuột bị viêm thần kinh, tiêm L-threonate magiê vào khoang não đã ức chế tình trạng viêm thần kinh bằng cách ức chế biểu hiện IL-1β (Wang 2017). Magiê L-threonate cũng cải thiện trí nhớ không gian và giảm mất synap ở chuột mắc bệnh Alzheimer (Huang 2018). Trong một nghiên cứu khác trên chuột đực trưởng thành, magiê L-threonate dùng đường uống, 609 mg / kg / ngày trong hai tuần, ngăn ngừa và phục hồi sự thiếu hụt trí nhớ liên quan đến đau thần kinh (Wang 2013).

Melatonin

Melatonin là một hợp chất tự nhiên được sản xuất bởi tuyến tùng giúp điều chỉnh chu kỳ thức - ngủ (tức là nhịp sinh học), và đã được chứng minh lâm sàng là có đặc tính chống oxy hóa và giảm đau mạnh (Wilhelmsen 2011). Vì melatonin thường được tìm thấy ở mức độ thấp hơn bình thường ở những bệnh nhân đau nửa đầu (đặc biệt là trong một cuộc tấn công), người ta cho rằng nó có thể đóng một vai trò quan trọng trong bệnh lý đau nửa đầu (Masruha 2008; Masruha 2010).

Một số nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng chứng đau nửa đầu được kích hoạt bởi sự bất thường trong chức năng tuyến tùng (Gagnier 2001). Khi sự mất cân bằng này được khắc phục thông qua việc bổ sung melatonin, một số bệnh nhân đau nửa đầu trải qua sự cải thiện các triệu chứng (Vogler 2006). Trong một nghiên cứu lâm sàng, việc bổ sung melatonin có xu hướng giảm hai phần ba số cơn đau nửa đầu (Alstadhaug 2010). Tỷ lệ đáp ứng này có thể có ý nghĩa thống kê hơn nếu các nhà nghiên cứu sử dụng liều melatonin lớn hơn (3 mg thay vì 2 mg) và nếu điều trị được kéo dài trong thời gian dài hơn (12-16 tuần, thay vì 8 tuần) ( Peres 2011). Melatonin đã được tìm thấy là an toàn và liên quan đến ít hoặc không có tác dụng phụ (Gagnier 2001).

S-adenosylmethionine (SAMe)

SAMe là một chất bổ sung dinh dưỡng có nguồn gốc từ axit amin methionine và adenosine triphosphate, một loại axit nucleic (De Silva 2010). Nó là một chất tự nhiên được sản xuất bởi cơ thể để thực hiện một loạt các quá trình sinh hóa quan trọng, đặc biệt là liên quan đến hệ thống thần kinh trung ương (CNS) (Carpenter 2011). Một số dữ liệu cho thấy việc bổ sung lâu dài với SAMe có thể làm giảm đau ở những người bị đau nửa đầu, có thể là do khả năng tăng serotonin (Gatto 1986; Fetrow 2001).

L-tryptophan

Axit amin L-tryptophan là tiền chất của serotonin. Một số dòng bằng chứng chỉ ra rằng tín hiệu serotonergic thấp trong não có thể làm giảm chứng đau nửa đầu (Hamel 2007). Do đó, hỗ trợ tổng hợp serotonin bằng cách cung cấp các tiền chất như L-tryptophan có thể giúp tránh các tình trạng sinh lý thúc đẩy chứng đau nửa đầu. Thật vậy, trong một thử nghiệm lâm sàng cũ hơn, việc bổ sung 2 - 4 gram L-tryptophan mỗi ngày có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu như thuốc methysergide (Sicuteri 1973). Ngoài ra, một thử nghiệm gần đây đã phát hiện ra rằng sự suy giảm tryptophan trong chế độ ăn uống gây ra các triệu chứng đau nửa đầu trầm trọng hơn (Drumond 2006).

Thành phần có lợi khác

Danh sách các thành phần tự nhiên sau đây cũng có thể hữu ích để kiểm soát các triệu chứng đau nửa đầu, mặc dù dữ liệu lâm sàng dứt khoát là thiếu: