Giao thức dinh dưỡng đa xơ cứng

Tổng quan về giao thức dinh dưỡng đa xơ cứng

Hầu hết các bệnh nhân sử dụng các phương pháp điều trị bổ sung cho MS đều làm như vậy để đi kèm với các phương pháp điều trị bằng thuốc thông thường và tìm thấy cả hai nhóm trị liệu để mang lại lợi ích lâm sàng (Shinto 2005). Phần sau đây trình bày chi tiết chính và các phát hiện dựa trên bằng chứng liên quan đến các phương pháp bổ sung mới nhất để điều trị MS.

Vitamin D

Như đã đề cập trước đây, y học chính đã bỏ qua một liên kết bị thiếu nghiêm trọng trong quản lý MS - vitamin D. Loại vitamin giống như hormone này có khả năng tương tác trực tiếp với bộ gen để điều chỉnh một loạt các chức năng sinh lý, bao gồm các khía cạnh của chức năng miễn dịch liên quan đến các bệnh tự miễn như MS.

Hai thử nghiệm lâm sàng ở người đã chứng minh rằng những người bị MS sử dụng vitamin D có xu hướng tái phát ít hơn và ít bị viêm hơn (Smolders 2008; Burton 2010; Wingerchuk 2005). Trong một nghiên cứu Vitamin D kéo dài một năm, tỷ lệ tái phát của các cuộc tấn công MS đã giảm 27% so với đường cơ sở (Wingerchuk 2005). Trong một thử nghiệm Vitamin D liều lớn khác, bệnh nhân MS được tiêm 28.000- 280.000 IU mỗi tuần được phát hiện có ít tổn thương hoạt động hơn trong nghiên cứu kéo dài 28 tuần (Kimball, 2007). Trong các bằng chứng dịch tễ học và lâm sàng tích lũy về tầm quan trọng của vitamin D trong bệnh này, việc bổ sung chế độ ăn uống với vitamin D dường như là một phương tiện chi phí thấp để giải quyết nguy cơ này.

Axit béo omega-3

Omega-3 FA là FA không bão hòa đa không thể tổng hợp ở người và do đó phải được cung cấp qua các nguồn thực phẩm. Cả thực phẩm động vật và thực vật đều là nguồn omega-3 tiềm năng. Ví dụ, axit linolenic, được tìm thấy trong dầu hạt lanh, hạt lanh, và tốt nhất là, cá và dầu cá có hàm lượng EPA và DHA rất cao. 

Một nghiên cứu nhỏ xem xét tác dụng của Omega-3 FA đối với MS đã phát hiện ra rằng các tế bào miễn dịch từ bệnh nhân được điều trị và kiểm soát sức khỏe đã tạo ra các cytokine gây viêm ít hơn đáng kể sau 3 tháng điều trị với 6 gram dầu cá mỗi ngày (Gallai 1995). Một nghiên cứu kiểm soát giả dược mù đôi tồn tại cho đến nay khi xem xét ảnh hưởng của FA Omega-3 đối với tiến triển bệnh MS. Trong nghiên cứu này, 312 bệnh nhân đã được dùng giả dược dầu cá hoặc dầu ô liu trong 2 năm. Kết quả của thử nghiệm này cho thấy xu hướng giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh trong nhóm FA omega-3 khi so sánh với đối chứng (Bates 1989). Nhiều nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng bệnh nhân MS được cung cấp 10g dầu cá mỗi ngày trong 3 tháng cho thấy mức độ ma trận metallicoproteinase-9 (MMP-9) giảm đáng kể, một yếu tố tương quan với tiến triển bệnh, và cũng có nồng độ omega-3 FA cao hơn trong màng tế bào hồng cầu của họ (Shinto 2009). Một nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng bệnh nhân MS, trong khi với chế độ ăn ít chất béo có bổ sung FA-omega, đã giảm đáng kể tình trạng mệt mỏi và tỷ lệ tái phát thấp hơn (Weinstock-Guttman 2005). Dựa trên dữ liệu lâm sàng và tài khoản bệnh nhân, omega-3 FA dường như được dung nạp tốt và an toàn mà không có báo cáo về các tác dụng phụ. 

Norsk Hjerne - Norsk Omega 3 chuyên biệt cho não

Axit béo Linoleic & Axit béo Omega-6

Axit linoleic được chuyển đổi thành axit gamma-linolenic (GLA), một loại omega-6 FA có lợi, sau khi uống. Tuy nhiên, sự chuyển đổi này đôi khi bị suy yếu, đặc biệt là trong tình trạng bệnh viêm (Kidd 2001; Horrobin 1997). GLA đã được chứng minh là giúp giảm viêm và nghiên cứu liên quan đến mô hình động vật của MS đã chứng minh rằng chính quyền GLA cải thiện đáng kể kết quả lâm sàng khi so sánh với điều trị đối chứng (Harbige 2007).

Một số nghiên cứu đã cho thấy giảm đáng kể tỷ lệ tái phát và điểm tiến triển bệnh, trong khi những nghiên cứu khác không tìm thấy sự khác biệt giữa các nhóm điều trị và kiểm soát (Harbige 2007; Bates 1977; Paty 1978). Quan sát kỹ hơn các dữ liệu từ các thử nghiệm này cho thấy rằng những bệnh nhân có mức độ khuyết tật thấp hơn khi bắt đầu thử nghiệm cho thấy sự gia tăng khuyết tật nhỏ hơn trong thời gian nghiên cứu so với các biện pháp kiểm soát. Ngoài ra, axit linoleic đã được tìm thấy để làm giảm mức độ nghiêm trọng và thời gian của các đợt MS ở bệnh nhân ở tất cả các mức độ nghiêm trọng của bệnh (Dworkin 1984). 

Selen và Vitamin E

Bệnh nhân mắc MS thường có nồng độ glutathione peroxidase thấp bất thường, một chất chống oxy hóa nội sinh mạnh mẽ (Mai 1990; van Meeteren 2005).

Các nhà nghiên cứu ở Đan Mạch đã thực hiện một nghiên cứu nhỏ trong đó bệnh nhân bị MS được cung cấp hỗn hợp chống oxy hóa chứa ~ 2.000 mcg selen, 2 gram vitamin C và 480 mg vitamin E, mỗi ngày một lần trong năm tuần. Mặc dù nồng độ glutathione peroxidase ban đầu thấp hơn ở bệnh nhân mắc MS so với đối tượng kiểm soát bình thường, sau năm tuần điều trị chống oxy hóa, nồng độ enzyme chống oxy hóa này tăng gấp 5 lần và báo cáo tác dụng phụ là tối thiểu (Mai 1990). Căng thẳng oxy hóa đóng vai trò quan trọng trong sinh bệnh học của bệnh đa xơ cứng. Phát hiện này cũng cho thấy tầm quan trọng của chất chống oxy hóa trong chế độ ăn uống và trị liệu của bệnh nhân MS. ((Hadzovic-Dzuvo 2011)

N-acetylcystein (NAC)

Một chiến lược hiệu quả để tăng cung cấp chất chống oxy hóa mạnh mẽ cho cơ thể là sử dụng chất bổ sung N-acetylcystein (NAC) , một chất chống oxy hóa mạnh, đóng vai trò là tiền chất của glutathione (Kidd 2001; Arfsten 2004). Lợi ích tiềm năng của NAC trong bối cảnh MS đã được một số nhà nghiên cứu ghi nhận (Kidd 2001; Singh 1998).

Trong một mô hình MS gặm nhấm, NAC có thể làm giảm các triệu chứng lâm sàng và bằng chứng bệnh lý của chấn thương thần kinh trung ương và làm giảm viêm (Gilgun-Sherki 2005).

Axit lipoic

Lipoic acid (LA) là một chất bổ sung chế độ ăn uống có đặc tính chống oxy hóa và đã được nghiên cứu cụ thể trong MS. Các loại oxy phản ứng (ROS), được tạo ra chủ yếu bởi các tế bào miễn dịch, được coi là chất trung gian của sự khử ion và tổn thương thần kinh (Ortiz, 2009; Miller, 2009). Được biết để vượt qua hàng rào máu não, LA làm giảm hoạt động của phân tử bám dính giữa các tế bào-1 (ICAM-1), được cho là có vai trò trong sinh bệnh học của MS. Người ta tin rằng ICAM-1 và các phân tử bám dính khác chịu trách nhiệm cho phép một số tế bào miễn dịch gây viêm, như tế bào lympho T, xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương, mở đường cho việc gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng viêm và tổn thương mô (Biernacki 2004; Cournu- Rebeix 2003; Dedrick 2003). 

Trong một mô hình MS động vật, LA đã tạo ra sự giảm đáng kể sự khử ion và xâm nhập hệ thần kinh trung ương bởi các tế bào lympho T (Marracci 2002; Morini 2004; Schreibelt 2006). Các nhà nghiên cứu khác đã theo dõi các nghiên cứu này. Trong một thử nghiệm lâm sàng thí điểm, ba mươi bảy bệnh nhân bị MS được chỉ định ngẫu nhiên để nhận các liều LA khác nhau (lên đến 2400 mg / ngày) hoặc giả dược. Sau hai tuần, bệnh nhân được đánh giá mức độ ICAM-1 và khả năng dung nạp LA liều cao. Ngoài việc được bệnh nhân dung nạp tốt, điều trị LA còn liên quan đến việc giảm nồng độ ICAM-1 và giảm di chuyển tế bào T vào CNS (Yadav 2005).

coenzyme Q10

Coenzyme Q10 (CoQ10) là một chất chống oxy hóa là một phần thiết yếu của chức năng ty thể khỏe mạnh và sản xuất năng lượng với tiềm năng hữu ích trong điều trị MS. Nồng độ CoQ10 giảm có liên quan đến nhiều tình trạng bệnh, bao gồm bệnh tim, ung thư và bệnh thoái hóa thần kinh (Bonakdar 2005; Siemieniuk 2005). CoQ10 thấp ở bệnh nhân mắc MS (Syburra 1999). Một số thử nghiệm lâm sàng của CoQ10 đã được thực hiện trong bệnh thoái hóa thần kinh, như bệnh Parkinson, bệnh Huntington, bệnh Alzheimer, chứng mất điều hòa của Friedreich và bệnh xơ cứng teo cơ bên (Spindler 2009). CoQ10 là một chất chống oxy hóa tan trong lipid mạnh mẽ, cũng có khả năng tái tạo khả năng chống oxy hóa của vitamin E trong cơ thể. Dựa trên bằng chứng lâm sàng, 

Vitamin B12

Một số dữ liệu cho thấy bệnh nhân bị MS có lượng vitamin B12 thấp bất thường trong dịch não tủy, huyết thanh hoặc cả hai (Reynold 1992). Trên thực tế, thiếu vitamin B12 trên lâm sàng và MS có chung đặc điểm tương tự nhau, đôi khi khiến việc chẩn đoán chính xác trở nên khó khăn (Miller 2005). Đáng chú ý, vitamin B12 đóng một vai trò quan trọng trong việc tạo ra myelin và do đó, trong nhiều thập kỷ, các bác sĩ tích hợp đã kê đơn tiêm B12 cho bệnh nhân bị MS.  

Dữ liệu cho thấy rằng những bệnh nhân được bổ sung vitamin B12 đã trải qua những cải thiện lâm sàng trong các triệu chứng của họ (Kidd 2001). Ví dụ, ở Anh, các nhà nghiên cứu đã điều tra tác động của 6 tháng vitamin B12 (tiêm 1 mg / tuần) đối với 138 bệnh nhân bị MS. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng quá trình lâm sàng của bệnh nhân mắc MS đã cải thiện sau khi bắt đầu điều trị vitamin B12 (Wade 2002).

Cây bạch quả

Chiết xuất Ginkgo biloba chủ yếu bao gồm flavonoid và terpenoid và đã được báo cáo là có tính chất có thể ảnh hưởng đến hoạt động thần kinh và cải thiện hiệu suất nhận thức. Trong khi các thử nghiệm có kiểm soát về tác dụng của Ginkgo biloba đối với chức năng nhận thức đã tạo ra kết quả không nhất quán, các nghiên cứu gần đây cho thấy kết quả đáng khích lệ đối với bệnh nhân mắc MS (Birks 2007; Birks 2009; Lovera 2007). Trong một nghiên cứu, bệnh nhân đã nhận được 120mg chiết xuất Ginkgo biloba hoặc giả dược hai lần mỗi ngày trong 12 tuần. Những bệnh nhân dùng Ginkgo biloba đã thể hiện các biện pháp chú ý được cải thiện và báo cáo ít khó khăn hơn với trí nhớ. 

Trà xanh - Epigallocatechin-3-gallate (EGCG)

Epigallocatechin-3-gallate (EGCG) là một trong nhiều hoạt chất của trà xanh đã được báo cáo là có tác dụng có lợi cho hệ thống thần kinh và miễn dịch. Trong một nghiên cứu trên động vật của MS, ECGC đã được tìm thấy để ngăn chặn mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu lâm sàng bằng cách giảm viêm và bảo vệ các tế bào thần kinh (Aktas 2004). Theo nghiên cứu trên động vật, trà xanh có khả năng làm tăng đáng kể các tế bào T điều tiết rất quan trọng để cung cấp sự cân bằng cho hệ thống miễn dịch và ức chế miễn dịch tự động (Wong, 2011).  

Curcumin

Curcumin là một thành phần hoạt động của củ nghệ, một loại gia vị phổ biến của Ấn Độ. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đã chứng minh rằng chất curcumin có tác dụng chống viêm mạnh (Abe 1999). Một nhóm nghiên cứu thực hiện các nghiên cứu trên động vật đã chứng minh những phát hiện thú vị rằng việc điều trị bằng curcumin giúp giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của bệnh và giảm thời gian của các cuộc tấn công cấp tính (Natarajan 2002). Trong một nghiên cứu tiếp theo, các nhà nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đã tìm thấy chất curcumin không chỉ làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh mà còn liên quan đến việc giảm nồng độ interleukin-17 (IL-17) một cytokine có liên quan trực tiếp đến sự tiến triển của MS (Xie 2009) .

Biotin

Biotin, một vitamin B-hòa tan trong nước, đôi khi được gọi là vitamin B7. Biotin tham gia vào các phản ứng sinh hóa được xúc tác bởi các enzyme decarboxylase, hỗ trợ sản xuất năng lượng và tổng hợp axit béo và myelin (Shirani 2016; Sedel 2015). Lượng bổ sung đầy đủ cho biotin là 30 microgam và lượng thấp đến trung bình là phổ biến trong các chất bổ sung vitamin tổng hợp (Elston 2016; Sedel 2016). Vai trò của Biotin trong hoạt động của tế bào thần kinh được chứng minh bằng hiệu quả điều trị của nó trong một bệnh di truyền hiếm gặp được gọi là bệnh hạch nền cơ bản đáp ứng biotin-thiamine (Sedel 2016). Trẻ em bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này bị rối loạn chức năng thần kinh tiến triển, bao gồm rối loạn chức năng nói và vận động, chậm phát triển trí tuệ, co giật và có thể tử vong (Tabarki 2013; Alfadhel 2013). Điều trị sớm bằng biotin và thiamine (vitamin B1) dường như ngăn ngừa tiến triển trong hầu hết các trường hợp (Alfadhel 2013; Tabarki 2013). Gần đây, các nhà nghiên cứu đã khám phá lợi ích tiềm năng của biotin ở bệnh nhân MS.

Trong thử nghiệm lâm sàng đầu tiên chứng minh tiềm năng của biotin liều cao trong trị liệu MS, 23 bệnh nhân mắc MS tiến triển đã được điều trị bằng 100 tựa300 mg biotin mỗi ngày trong trung bình 9,2 tháng. Mặc dù đã không thấy cải thiện trong hai đến tám tháng sau khi bắt đầu trị liệu biotin, gợi ý rằng biotin có thể thúc đẩy sự sửa chữa chậm và tiến triển của tổn thương thần kinh liên quan đến MS đã cải thiện ở cả bốn người tham gia với tổn thương thần kinh thị giác liên quan đến MS tình trạng khuyết tật được cải thiện ở 16 trong số 18 người tham gia (89%) với sự tham gia của tủy sống nổi bật (Sedel 2015; Sedel 2016).

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát, 154 bệnh nhân mắc MS tiến triển đã nhận được 100 mg biotin ba lần mỗi ngày hoặc giả dược trong 12 tháng. Mười ba (12,6%) đối tượng được điều trị bằng biotin so với không có đối tượng giả dược nào cho thấy sự cải thiện về các biện pháp khuyết tật liên quan đến MS sau chín tháng tồn tại đến hết thử nghiệm. Ngoài ra, chỉ có 4.2% đối tượng được điều trị bằng biotin so với 13,6% đối tượng giả dược có điểm số khuyết tật dần dần xấu đi sau chín tháng. Vào cuối 12 tháng, các đối tượng giả dược đã được chuyển sang sử dụng biotin liều cao và sự ổn định tổng thể của tình trạng khuyết tật đã được nhìn thấy ở tất cả các đối tượng sau 24 tháng theo dõi (Tourbah 2016).

Nồng độ biotin trong dịch não tủy của bệnh nhân MS đã được quan sát là thấp hơn so với những người khỏe mạnh, dẫn đến suy đoán rằng lượng biotin thấp có thể góp phần vào bệnh lý của MS (Anagnostouli 1999). Mặc dù chưa biết cơ chế của khả năng ngăn chặn hoặc sửa chữa tổn thương thần kinh của biotin, biotin có thể ngăn chặn sự mất liên tục tiến triển bằng cách cải thiện chức năng của ty thể, tăng sản xuất năng lượng não, hỗ trợ sản xuất myelin bằng cách tăng tổng hợp lipid và ảnh hưởng đến biểu hiện gen (Heidker 2016; Sedel 2016).

Biotin được bài tiết qua hệ thống tiết niệu và liều cao dường như được dung nạp tốt trong các thử nghiệm cho đến nay (Peyro Saint Paul 2016; Sedel 2016). Tuy nhiên, biotin liều cao có thể can thiệp vào một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm xét nghiệm chức năng tuyến giáp, dẫn đến chẩn đoán sai bệnh thyrotoxicosis (Barbesino 2016; Minkovsky 2016; Elston 2016). Ngoài ra, khả năng gây quái thai đã được đề xuất bởi nghiên cứu động vật (Peyro Saint Paul 2016); do đó, sự an toàn của biotin liều cao trong thai kỳ không được thiết lập.

Liệu pháp hormon

Bởi vì phụ nữ thường trải qua sự cải thiện các triệu chứng MS trong khi mang thai, liệu pháp hormone sử dụng estrogen đã được nghiên cứu như là một phương pháp điều trị bệnh. Trong các nghiên cứu ở người, điều trị estriol (8mg / ngày) ở phụ nữ không mang thai bị MS có liên quan đến việc giảm số lượng tổn thương và thể tích tổn thương và khi ngừng điều trị, các giá trị này trở lại mức quan sát trước khi điều trị (Sicotte 2002). Bệnh nhân dùng estriol cũng có chức năng nhận thức tăng cường. Đối với các nghiên cứu về miễn dịch, estriol có liên quan đến việc giảm sản xuất cytokine chống viêm và tăng khả năng chống viêm và những thay đổi này tương quan tốt với sự hình thành các tổn thương (Soldan 2003).

Các nghiên cứu khác cho thấy bệnh nhân nam MS được điều trị bằng 10mg testosterone cho thấy hiệu quả nhận thức được cải thiện và giảm chứng teo não, mặc dù dữ liệu MRI cho thấy không có sự thay đổi trong sự hình thành tổn thương (Sicotte 2007). Trong một nghiên cứu tương tự khác, điều trị bằng testosterone ở nam giới có liên quan đến việc giảm sản xuất các cytokine gây viêm và tăng sản xuất các yếu tố bảo vệ thần kinh (Gold 2008).