Thuốc tiêm Cefoxitin - Thuốc chống nhiễm khuẩn nhóm beta-lactam

Thuốc tiêm Cefoxitin - Thuốc chống nhiễm khuẩn nhóm beta-lactam

Thông tin dành cho chuyên gia

1. Tên hoạt chất

Cefoxitin

Tên biệt dược thường gặp: Jeitin, Fisulty, Bifotin, Midepime

2. Dạng bào chế

Dạng bào chế: Thuốc bột pha tiêm

Các loại hàm lượng: Cefoxitin 500 mg, Cefoxitin 1 g, Cefoxitin 2 g

3. Chỉ định

• Chủng nhạy cảm: Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Proteus spp., hoạt tính mạnh trên Bacteroides fragilis 
• Cefoxitin được dùng trong điều trị, dự phòng vi khuẩn kỵ khí và đa nhiễm đặc biệt nhiễm khuẩn vùng bụng và chậu. 
• Chỉ định: 
  • Viêm màng trong tử cung 
  • Nhiễm khuẩn vùng chậu
  • Bệnh lậu và nhiễm trùng đường tiểu 
  • Nhiễm trùng phẫu thuật

4. Dược lực và dược động học

4.1. Dược lực

Nhóm dược lý: kháng sinh cephalosporin thế hệ 2 

Cefoxitin có cấu trúc khác so với các cephalosporin khác do có thêm nhóm 7-a-methoxy gắn vào nhân acid 7-ß-aminocephalosporanic có hoạt phổ rộng. Tác dụng diệt khuẩn là do ức chế sự tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Cefoxitin bền vũng với đa số các ß-lactamase của các vi khuẩn Gram âm và Gram dương. 

Phổ tác dụng của thuốc bao gồm: 

• Vi khuẩn Gram dương hiếu khi: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans,  các Streptococci khác  Streptococcus faecalis, Corynebacterium, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes. 
• Vi khuẩn Gram âm hiếu khí: Haemophilus influenzae, Escherchia coli, các loài Klebsiella, Shalmonella, Shigella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Providencta rettgeri, Neisseria gonorrhoeae. 
• Các loài Vi khuẩn Gram dương yếm khí: Các loài Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus. 
• Vi khuẩn Gram âm yếm khí: Các loài Bacteroides kể cả B. Fragilis.

4.2. Dược động học

Hấp thu

Sau khi tiêm bắp 1 g cefoxitin natri cho nồng độ đỉnh 30 micrograms/ml sau 20 - 30 phut. Khi tiêm tĩnh mạch 1 g cefoxitin cho nồng độ đỉnh 125, 72, 25 micrograms/mL sau 3, 30, 120 phút.

Phân bố

Cefoxitin liên kết 70% protein huyết tương. Qua được nhau thai, một lượng nhỏ thuốc được phát hiện trong sữa mẹ.

Chuyển hóa

Nồng độ trong mật tương đối cao. 2% chuyển hóa thành dạng không hoạt tính decarbamylcefoxitin.

Thải trừ

Phần lớn liều được thải trừ ở dạng không thay đổi trong nước tiểu ở nồng độ cao, khoảng 85% liều được đào thải 6 giờ. Cefoxitin được bài tiết bởi cầu thận và ống thận. Thời gian bán thải là từ 45 đến 60 phút, có thể kéo dài hơn ở bệnh nhân bị tổn thương thận.

5. Lâm sàng

5.1. Liều dùng

5.2. Chống chỉ định

Bệnh nhân dị ứng với kháng sinh nhóm cephalosporin và penicillin.

5.3. Thận trọng

Thận trọng khi sử dụng trong trường hợp: 

• Bệnh nhân có tiền sử dị ứng với penicillin. 
• Bệnh nhân mà bản thân hoặc người già có tiền sử dị ứng như hen phế quản, phát ban, da nổi mụn, nổi mày đay. 
• Bệnh nhân suy thận nặng. 
• Bệnh nhân thiếu dinh dưỡng, hoặc bệnh nhân dinh dưỡng hoặc bệnh nhân dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, người già, bệnh nhân trong tình trạng suy nhược.

5.4. Tác dụng không mong muốn

Việc đánh giá các phản ứng có hại dựa trên định nghĩa tần suất sau: 

• (1) Rất phổ biến: ≥1/10; 
• (2) Phổ biến: ≥1/100 đến <1/10; 
• (3) Không phổ biến: ≥1/1.000 đến <1/100; 
• (4) Hiếm: ≥1/10.000 đến <1/1.000; 
• (5) Rất hiếm: <1/10.000; 
• (6) Không rõ: không thể ước tính từ dữ liệu có sẵn

5.5. Khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

Thai kỳ

Chưa có nghiên cứu trên phụ nữ mang thai nhưng an toàn trên thú mang thai thử nghiệm, chỉ sử dụng khi cần thiết. 

Cho con bú

Cefoxitin phân bố trong sữa mẹ với nồng độ rất thấp. Không có tác dụng phụ nào đối với trẻ được nuôi bằng sữa của mẹ dùng cefoxitin.

5.6. Tương tác thuốc

• Probenecid làm tăng nồng độ của thuốc trong huyết tương do giảm độ thanh thải của thận. 
• Các thuốc độc thận: Sử dụng đồng thời các thuốc độc thận như các aminoglycosid, colistn, polymycin B, vancomycin có thể làm tăng độc tính trên thận.

5.7. Quá liều

Các triệu chứng

Các triệu chứng của quá liều có thể bao gồm: khó thở, co giật.

Xử trí 

Nếu có triệu chứng quá liều, cần ngừng ngay sử dụng Cefoxitin và đưa bệnh nhân đến viện để cấp cứu.