TỔNG QUAN VỀ KHÁNG SINH - THUỐC CHỐNG NHIỄM KHUẨN

Thuốc kháng sinh đầu tiên - salvarsan, được triển khai vào năm 1910. Chỉ trong hơn 100 năm, thuốc kháng sinh đã thay đổi mạnh mẽ nền y học hiện đại và kéo dài tuổi thọ trung bình của con người thêm 23 năm. Việc phát hiện ra penicillin vào năm 1928 bắt đầu thời kỳ hoàng kim của việc khám phá ra sản phẩm tự nhiên kháng sinh mà đỉnh cao là vào giữa những năm 1950. Kể từ đó, sự suy giảm dần dần trong việc phát hiện và phát triển thuốc kháng sinh cũng như sự phát triển của tình trạng kháng thuốc ở nhiều mầm bệnh ở người đã dẫn đến tình trạng kháng thuốc kháng sinh hiện nay dẫn tới sự khủng hoảng.

Việc đưa kháng sinh vào sử dụng trong lâm sàng được cho là bước đột phá y học lớn nhất của thế kỷ 20. Ngoài việc điều trị các bệnh truyền nhiễm, thuốc kháng sinh còn làm cho nhiều phương pháp y tế hiện đại trở nên khả thi, bao gồm điều trị ung thư, cấy ghép nội tạng và phẫu thuật tim hở. Tuy nhiên, việc lạm dụng các hợp chất có giá trị này đã dẫn đến sự gia tăng nhanh chóng của tình trạng kháng thuốc (AMR) với một số bệnh nhiễm trùng hiện nay không thể điều trị một cách hiệu quả. 

Sự nguy hiểm của kỷ nguyên hậu kháng sinh đã thúc đẩy các nhà hoạch định chính sách thừa nhận mối đe dọa này đối với sức khỏe con người và hứa sẽ tài trợ thêm, điều này đang dần thúc đẩy sự quan tâm trở lại trong việc khám phá và phát triển kháng sinh. 

Báo cáo O'Neill do Chính phủ Anh ủy quyền đã dự đoán rằng nếu không có hành động khẩn cấp, 10 triệu người mỗi năm sẽ chết vì nhiễm trùng kháng thuốc vào năm 2050.

Các nhóm thuốc kháng sinh hay dùng trong lâm sàng

Nguyên tắc lựa chọn kháng sinh

Mỗi loại kháng sinh chỉ có tác dụng chống lại một số loại vi khuẩn. Khi lựa chọn một loại kháng sinh để điều trị một người bị nhiễm trùng, các bác sĩ sẽ đánh giá loại vi khuẩn nào có khả năng là nguyên nhân gây bệnh. Ví dụ, một số bệnh nhiễm trùng chỉ do một số loại vi khuẩn gây ra. Đôi khi, một loại kháng sinh có thể dự đoán trước hiệu quả chống lại tất cả các vi khuẩn có nhiều khả năng gây nhiễm trùng và do đó, có thể không cần thử nghiệm thêm. 

Nếu nhiễm trùng có thể do nhiều loại vi khuẩn khác nhau gây ra hoặc do vi khuẩn không nhạy cảm với kháng sinh có thể dự đoán được, phòng thí nghiệm được yêu cầu xác định vi khuẩn lây nhiễm từ các mẫu máu, nước tiểu hoặc mô được lấy từ người đó (xem Chẩn đoán bệnh truyền nhiễm ). Các vi khuẩn lây nhiễm sau đó được kiểm tra tính nhạy cảm với nhiều loại kháng sinh. Kết quả của các xét nghiệm này thường mất một hoặc hai ngày và do đó không thể hướng dẫn lựa chọn kháng sinh ban đầu nếu nhiễm trùng cần được điều trị ngay lập tức. Trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ thường bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng sinh có hiệu quả chống lại vi khuẩn có nhiều khả năng gây nhiễm trùng nhất. Khi có kết quả xét nghiệm, các bác sĩ sẽ thay đổi kháng sinh nếu cần. 

Thuốc kháng sinh có hiệu quả trong phòng thí nghiệm không nhất thiết phải có tác dụng với người bị nhiễm bệnh. Hiệu quả của việc điều trị phụ thuộc vào 

• Thuốc được hấp thu vào máu tốt như thế nào (với thuốc uống). 
• Lượng thuốc đến được các vị trí nhiễm trùng trong cơ thể.
• Cơ thể đào thải thuốc nhanh như thế nào.

Những yếu tố này có thể khác nhau ở mỗi người, tùy thuộc vào loại thuốc khác được sử dụng, các rối loạn khác hiện tại và tuổi của người đó. 

Khi lựa chọn một loại kháng sinh, các bác sĩ cũng cân nhắc những điều sau: 

• Bản chất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
• Tình trạng của hệ thống miễn dịch của người đó (nó có thể giúp thuốc chống lại nhiễm trùng tốt như thế nào).
• Các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc Khả năng bị dị ứng hoặc các phản ứng nghiêm trọng khác với thuốc.
• Chi phí của thuốc .

Các bác sĩ cũng xem xét mọi người có thể gặp khó khăn như thế nào khi dùng thuốc kháng sinh trong toàn bộ thời gian được kê đơn và hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị. Mọi người có thể cảm thấy khó khăn hơn để hoàn thành việc điều trị nếu thuốc phải được dùng rất thường xuyên hoặc chỉ vào những thời điểm cụ thể (chẳng hạn như trước bữa ăn, trong bữa ăn hoặc sau bữa ăn). 

Có thể cần kết hợp thuốc kháng sinh để điều trị những bệnh sau: 

• Nhiễm trùng nặng, đặc biệt là trong những ngày đầu tiên khi chưa biết rõ tính nhạy cảm của vi khuẩn với kháng sinh.
• Một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phát triển nhanh chóng đề kháng với một loại kháng sinh duy nhất.
• Nhiễm trùng do nhiều loại vi khuẩn gây ra nếu mỗi loại nhạy cảm với một loại kháng sinh khác nhau.

Tác dụng phụ chung của kháng sinh

Phản ứng dị ứng với thuốc kháng sinh