Thuốc tiêm Glutathion - Thuốc giải độc

Thuốc tiêm Glutathion - Thuốc giải độc

Thông tin dành cho chuyên gia

1. Tên hoạt chất

Glutathion

Tên biệt dược thường gặp: AT Glutathione 600 inji, AT Glutathione 900 inji,  Glutathione injection "Tai Yu", Vinluta

2. Dạng bào chế

Dạng bào chế: Thuốc bột pha tiêm

Các loại hàm lượng: 200 mg, 300 mg, 600 mg, 900 mg, 1200 mg

3. Chỉ định

Thuốc tiêm tĩnh mạch: 

• Hỗ trợ làm giảm độc tính, giảm tổn thương trên thần kinh xạ trị và các hóa chất điều trị ung thư
• Hỗ trợ điều trị ngộ độc thủy ngân trong máu. 
• Hỗ trợ trong điều trị xơ gan do rượu hoặc xơ gan, viêm gan do virus: Cải thiện các chỉ số sinh hóa như bilirubin, GOT, GPT, GT cũng như giảm MDA và tổn thương tế bào gan rõ rệt. 
• Hỗ trợ bệnh lý liên quan rối loạn mạch ngoại vi mạch vành và các rối loạn huyết học: cải thện chỉ số huyết động của hệ tuần hoàn, cải thiện đáp ứng vận mạch của thuốc giãn mạch vành và tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân suy thận mạn. 
• Cải thiện triệu chứng chảy máu dưới nhện. 
• Tăng nhạy cảm insulin ở bênh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin. 
• Bảo vệ chức năng của các cơ quan khỏi chất trung gian gây viêm trong viêm tụy cấp. 

Thuốc tiêm bắp: Hỗ trợ cải thiện khả năng di chuyển và hình thái tinh trùng trong điều trị vô sinh ở nam giới.

4. Dược lực và dược động học

4.1. Dược lực

Nhóm dược lý: thuốc giải độc

Glutathion là một tripeptid trọng lượng phân tử thấp được tổng hợp trong các tế bào của cơ thể từ các acid amin L-cystein, acid L-glutamic, glycin. Sau đó, Glutathion được bơm tích cực vào ty thể của tế bào để tham gia điều chỉnh quá trình apoptosis và quá trình phân chia tế bào tại nhân. 

Glutathion tạo liên kết disulfur trong nhiều hormon, protein giúp duy trì trạng thái oxi hóa khử của tế bào, chống lại các độc tố nội sinh và ngoại sinh. 

Glutathion tham gia vào nhiều quá trình sinh học như trung hòa gốc tự do, giải độc, vận chuyển và lưu trữ cysteine, duy trì quá trình oxy hóa khử tế bào, tái tạo acid ascorbic và vitamin E, vận chuyển thủy ngân ra khỏi tế bào và não, và đóng vai trò như một coenzyme. 

Thông qua việc hoạt hóa nhiều enzyme, Glutathion có thể tăng cường chuyển hóa carbohydrat, chất béo và protein, liên kết với gốc tự do làm giảm thiểu sự tốn thương do hóa trị liệu và xạ trị ion mà không làm ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị, đặc biệt trong viêm ruột non bị kích thích do xạ trị ion. 

Glutathion có liên quan đến điều chỉnh quá trình hình thành hắc tố thông qua việc ức chế ezyme tyrosinase, kích thích tổng hợp pheomelanin thay vì eumelanin nên da ít sẫm màu hơn, sáng hơn, chống lại quá trình lão hóa da. 

Glutathion tham gia vào quá trình tổng hợp leukotrien làm nặng thêm tình trạng hen. 

Glutathion liên kết với NAPQI trong quá trình giải độc paracetamol.

4.2. Dược động học

Hấp thu

Đường tiêm: Hấp thu hoàn toàn vào máu qua đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. 

Đường uống: Dung nạp tốt, Glutathion được vận chuyển qua biểu mô ruột và ở dạng liên kết với protein máu sau 1 - 3 giờ sau khi uống.

Phân bố

Phân bố nhanh chóng trong huyết tương và ngoại bào

Chuyển hóa

Chưa thấy báo cáo nghiên cứu ghi nhận.

Thải trừ

Glutathion thải trừ qua đường tiểu.

5. Lâm sàng

5.1. Liều dùng

5.2. Chống chỉ định

Thuốc Glutathion không chỉ định dùng trong trường hợp bệnh nhân mẫn cảm với Glucathione hoặc bất kỳ thành phần nào trong thuốc.

5.3. Thận trọng

Thận trọng khi sử dụng ở trẻ em và thiếu niên 

5.4. Tác dụng không mong muốn

Việc đánh giá các phản ứng có hại dựa trên định nghĩa tần suất sau: 

• (1) Rất phổ biến: ≥1/10; 
• (2) Phổ biến: ≥1/100 đến <1/10; 
• (3) Không phổ biến: ≥1/1.000 đến <1/100; 
• (4) Hiếm: ≥1/10.000 đến <1/1.000; 
• (5) Rất hiếm: <1/10.000; 
• (6) Không rõ: không thể ước tính từ dữ liệu có sẵn

5.5. Khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

Thai kỳ

Các nghiên cứu cho thấy không có bằng chứng về suy giảm khả năng sinh sản hoặc gây quái thai, nhưng vẫn chưa có nghiên cứu đầy đủ về việc sử dụng thuốc này cho phụ nữ có thai. Vì vậy cần thận trọng khi sử dụng thuốc cho phụ nữ đang mang thai.

Cho con bú

Thuốc có bài tiết qua sữa nên cần cân nhắc khi sử dụng thuốc này.

5.6. Tương tác thuốc

Thuốc này không nên sử dụng kết hợp voi Vitamin B12, Vitaniin’ K3. aquinone, calpanate, saratin, các thuốc antihistamine, sulphonamide và economycin.

5.7. Quá liều

Các triệu chứng

Liều cao Glutathion (dạng khử) dùng trên bệnh nhân ung thư vẫn chưa phát hiện được độc tính. Các triệu chứng có thẻ gặp khi dùng thuốc quá liều: đau ngực, khó thờ, co cơ; có phản ứng kiểu dị ứng như phát ban, mân ngứa quá mức

Xử trí 

Hiện vẫn chưa có thuốc giải độc đặc hiệu. Ngừng dùng thuốc ngay khi có biểu hiện quá liều; kết hợp với các biện pháp điều trị hỗ trợ tích cực